肠易激综合征的药物治疗西药治疗1.肠道动力感觉调节药：5-羟色胺是调节胃肠道功能的重要神经递质，人体中95%的5-羟色胺分布于肠道黏膜层的嗜铬细胞，它具有激活黏膜下传入神经纤维的作用，通过肠神经系统，调节肠道局部的兴奋和抑制，因而成为治IBS的新药物。2.钙离子拮抗剂：钙离子拮抗剂通过抑制肠道平滑肌快波活动，降低结肠腔内压力，减少腺体分泌，抑制平滑肌收缩，对腹痛伴腹泻的IBS患者疗效较好。3.促肠道分泌剂：鸟苷酸环化酶-C是肠道分泌的热稳定肠毒素主要受体之一，它在肠上皮细胞中含量丰富，主要通过环鸟苷酸的产生和囊性纤维化跨膜传导调节因子的激活介导氯化物的分泌，以及碳酸氢盐和液体进入肠腔。利那洛肽是鸟苷酸环化酶-C受体激动剂，它与肠道中的鸟苷酸环化酶-C结合后，导致细胞内和细胞外环鸟苷酸水平升高。细胞内环鸟苷酸升高可以刺激肠液分泌，加快胃肠道移行，从而增加排便频率。细胞外环鸟苷酸水平升高可以降低痛觉神经的灵敏度，而根据动物模型研究显示，这可减低肠道疼痛，因而成为治疗便秘型IBS的重要药物之一。4.阿片受体配体药物：阿片受体可分为μ、δ、κ、σ4种，广泛分布于人体的神经系统中，肠肌中也有阿片受体存在，故阿片受体配体药物可对肠道肌肉产生影响，从而起到缓解IBS症状的作用。阿西马多林是一种选择性κ阿片受体激动剂，几乎不通过血脑屏障，静脉使用或口服后可在肠道聚集，从而起到肠道镇痛的作用，近期研究发现与安慰剂相比，阿西马多林能有效减轻女性IBS患者腹痛和结肠腹胀的作用。洛哌丁胺是一种μ阿片受体激动剂，可作用于肠壁的阿片肽受体，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，降低肠道转运，增加肠黏膜对水和离子的吸收，并提高肛门括约肌在休息时的紧张性，可改善IBS患者腹泻和大便窘迫。5.益生菌：肠道菌群失调会引起肠道的免疫反应，目前的研究认为IBS患者小肠道细菌过度生长可能非常普遍。为此，改变肠道菌群可对IBS患者症状改善产生积极的影响。6.胃黏膜保护剂蒙脱石散(思密达)为肠胃止泻药，有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用;对消化道黏膜有覆盖能力，可均匀地覆盖在整个肠腔表面并维持6h之久，并通过与黏液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，从而改善IBS腹泻症状。中药治疗IBS的发病原因尚未完全明了，故西医主要采用对症治疗，中医从整体观念出发，通过辨证论治，近年来，探索出了一些治疗IBS的有效方药。1.木香顺气汤加味木香顺气汤由木香、青皮、陈皮、厚朴、当归、草蔻仁、益智、苍术、半夏、吴茱萸、干姜、茯苓、泽泻、升麻、柴胡组成，其中木香、厚朴、青皮、陈皮，味辛能行气，兼能疏肝;草豆蔻、益智，芳香能醒脾;苍术、半夏，味辛能燥湿;干姜、吴茱萸，性温能散寒;茯苓、泽泻，味淡以泄浊阴;升麻、柴胡，质轻以升脾阳，全方理气燥湿，升清降浊，能消脘腹满，减轻IBS患者腹痛、腹胀、便秘等证候。2.痛泻要方痛泻要方由陈皮、白术、白芍、防风组成，其中白术苦温，健脾燥湿;白芍酸寒，柔肝缓急止痛;陈皮辛苦而温，理气燥湿，醒脾和胃;防风燥湿以助止泻，全方共奏补脾柔肝之功，能减轻IBS患者腹痛、腹胀、泄泻等证候。3.四逆散合痛泻要方四逆散由柴胡、白芍、枳实、甘草组成，其中柴胡入肝胆经，升发脾阳，疏肝解郁;白芍补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊;枳实理气破结，使气血调和;甘草，调和诸药，益脾和中，全方共凑疏肝理气、升清降浊之功，与痛泻要方结合使用，较单用痛泻要方有更好的理气消胀的作用，能减轻IBS患者腹痛、腹胀、泄泻等证候。4.逍遥散逍遥散由柴胡、当归、芍药、薄荷、茯苓、生姜、大枣组成，其中柴胡疏肝解郁;当归甘辛苦温，养血和血;白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急;白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源;炙甘草益气补中，缓肝之急;加入薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热;烧生姜温胃和中，全方共凑疏肝健脾养血之功，能减轻IBS患者腹痛、腹胀、便秘等证候。5.通便汤通便汤由白芍、白术、肉苁蓉、杏仁、槟榔、当归、枳、厚朴、小麦、柴胡、甘草、生姜、大枣组成，其中白芍柔肝养血;白术益气健脾;肉苁蓉润肠通便;当归补血活血，润肠通便;杏仁宣降肺气，润肠通便;槟榔行气利湿;枳实、厚朴下气宽中;小麦益养心气;甘草调和诸药，全方共凑理气健脾、养血润肠之功，能减轻IBS患者腹痛、腹胀、便秘、泄泻等多种证候。6.柴胡疏肝散合痛泻要方柴胡疏肝散由陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草组成，柴胡疏肝解郁;香附理气疏肝而止痛;川芎活血行气止痛;陈皮、枳壳理气行滞;芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛;甘草调和诸药，全方共奏疏肝行气、活血止痛之功，与痛泻要方结合使用，比单用痛泻要方有更好的理气、止痛的作用，能减轻IBS患者腹痛、腹胀、泄泻等证候。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇