小柴胡汤加减治疗干咳案
（作者：韦安理-05-09）
我的一位亲戚感冒，主要症状有：怕风怕冷，出虚汗，干咳，鼻塞、流稀白鼻涕、鼻音重，喉咙疼痛不舒服，等等。
年11月25日问诊，辨为太阳少阳太阴合病，方用“小柴胡汤+小青龙汤”加减。
方子组成：（1125）柴胡30克、黄芩10克、半夏10克、干姜10克、细辛6克、五味子10克、生甘草10克、桂枝10克、麦冬30克、桔梗10克、枳实10克、辛夷6克、苍耳子6克、牛蒡子6克、旋覆花10克（包煎）。水煎服。
服药反馈：上方服一剂后，鼻塞减轻，鼻涕减少，可以咳出象胶水一样的淡黄色黏痰。连服四剂，咳止病愈。
辨证要点：
（1）“鼻塞、喉咙不舒服”，这是孔窍方面的问题，治从少阳，用小柴胡汤。在96条小柴胡汤的方后注中有“若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。故本方减人参、大枣、生姜，加五味子、干姜，并再加细辛，以治咳逆。“姜辛味夏”是治疗寒咳的四大将，可随证用之。
（2）“怕风怕冷、干咳、流稀白鼻涕”，这是小青龙汤证，是40条里的“伤寒表不解，心下有水气，发热而咳”。因有汗出，故去麻黄。
（3）“干咳、无痰”，是为阴虚，故加麦冬滋阴润燥。
（4）“鼻塞不通”，加药对辛夷、苍耳子宣通鼻窍。
（5）“咽痒、痰黏、喉咙不舒服”，加桔梗、牛蒡子清咽利喉。
（6）咳逆上气，加旋覆花降气止咳，并可化如胶之痰。
韦安理医者仁心，无利亦往!
