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羌活胜湿汤，出自于《内外伤辨惑论》。组成：羌活9g，独活9g，藁本6g，蔓荆子9g，防风6g，川芎6g，炙甘草6g用法：水煎服。功效：祛风胜湿。主治：风湿在表。头痛身重，或一身尽痛难以转侧，微恶风寒，苔白，脉浮。方解：本方为风、寒、湿邪相合，侵犯肌表之证而设。其中，羌活辛、苦，温。主入膀胱经，兼入肾经。本品长于发散风寒湿邪，升举清阳，以治头项、脊背、上肢诸风痛，尤以治疗太阳头痛疗效最佳。亦常用于脑髓病，以升清达巅，显效。为治上焦风湿、太阳经之主药，故以之名方；独活辛苦微温，其性和缓，善行血分，祛风胜湿止痛，长于治下焦风湿痹痛。羌活有发表之功，独活有助表之力；羌活行上焦而上理，则游风头痛、风湿骨节疼痛可治，独活行下焦而下理，则伏风头痛、两足湿痹可医。“羌独二活”相须为用，既增强了祛风胜湿、通痹止痛作用，又照顾到全身表里上下之病位，为祛风胜湿之妙对。防风气薄性升，为风药之润剂，风病之要药，可祛周身之风，尤以祛在外在上之力最强，兼能胜湿，与羌活伍用，刚柔相济，升举清阳，以治上半身风湿尤效，治头身疼痛，以治太阳头痛最佳；藁本辛温，其性雄烈，善祛上焦之邪，升举清阳，为治头痛之要药，善达头之巅顶，治厥阴巅顶头痛功著；蔓荆子专主头面风湿之邪而止头痛，与羌活、独活、防风、藁本同用，以增强祛风胜湿，升举清阳之力。川芎辛温，长于活血行气，祛风止痛，尤为治头痛之要药，寓于诸药之中，有“治风先治血，血行风自灭”之意。炙甘草调和诸药，辛甘发散为阳，气味甘平，发中有补，“风药悍燥用以调之，此谓有制之兵也（《医方考》)。”诸药配合，既能祛风除湿，又不伤正，为治风湿在表之良剂。按语：本方不但主治风湿在表之证，也常用于治疗伤风头痛，效果较好。故《医方集解》曰：“按此汤虽名胜湿，实为伤风头痛通用之方，本方即疏散表湿也。”凡感冒、风湿性关节炎、神经性头痛，证属风湿在表，头身重痛，或一身尽痛，无汗，苔白，脉浮者，均可使用本方。但风湿热及素体阴虚者慎用。羌活胜湿汤、九味羌活汤(《此事难知》)、麻黄加术汤三方均治风寒湿邪袭表之证。羌活胜湿汤偏治风湿在表之证，“实为伤风头痛通用之方，本方即疏散表湿也”。九味羌活汤主治外感风寒湿邪，内有蕴热之证。麻黄加术汤主治寒湿在表之证。本方配伍的关键在于麻黄与白术的用量，若麻大于术，则仍以开表发汗为主，不合“微微似欲汗出”之旨，必须术大于麻，则药力始先入肌肉而后蒸蒸外出，湿邪始能尽去，故称麻黄汤加白术，为有制之师也。羌活胜湿汤常见兼证的治疗：《内外伤辨惑论》羌活胜湿汤，系风湿表证的代表方。若湿邪较重，阻滞气机，清阳不升，风湿相搏，一身尽痛者，在本方的基础上加苍术、升麻、柴胡伍用，即《古今医鉴》羌活胜湿汤。两方同名，主治略同，然加苍术意在燥湿运脾，增强祛风胜湿之力，且有发汗解表之功；再以升麻、柴胡少许相助，重在升举清阳。诸药相合，祛风胜湿，升举清阳功效显著。若治表里两感之外寒里热证，外感风寒湿邪而里热较重者，大羌活汤(《此事难知》)主之。若外感风寒湿邪而里热较轻者，以发汗祛湿为主，兼清里热，九味羌活汤(《此事难知》)主之，与大羌活汤同中有异也。

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