患者:王某某
性别:女
年龄:52岁
初诊日期:年8月9日
临床症状:重症椎间盘突出,右下肢疼,不能趴着睡,不能仰卧睡,只能侧身睡,整晚上疼的不能入睡,已经一个月了。患者语音低微,看起来非常虚。舌苔厚腻,口干,大便不利,纳差,脉浮大有力。本来想扎针会有效,医院里扎了很多次,针刀、银质针、神经阻滞都做了,身体极度虚弱,所以,只能考虑用中药了。因患者口干,脉浮大,舌苔厚腻,便干,考虑大柴胡汤证(伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者)。
方剂:大柴胡汤合桂枝茯苓汤
处方:柴胡克黄芩45克白芍45克半夏60克枳实60克大黄30克桂枝20克茯苓20克丹皮20克桃仁20克生姜75g干枣12枚
剂量:三剂(每日一剂 水煎服)
煎服方法:水开煎30分钟,分三次饭后服。
二诊:三天后复诊,自己走进诊所,满脸堆笑,疼痛去了十之七八,要求再给几剂。
处方不变,大柴胡汤一般量加上桂枝茯苓汤三剂。
三诊:三天后来复诊,基本痊愈。又给七剂补肾合剂予以巩固。
治疗效果:后,家属特来感谢,患者已痊愈。
注:按照病人陈述,这个大柴胡汤合桂枝茯苓汤,病人吃了一剂,拉下东西很多,她自己都没见过的东西,很难形容,意思是说很脏很硬的大便,第二剂就能入睡了。
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