患者

李某某，男，45岁

初诊日期

年05月03日

主诉

反复耳痒，2月有余

现病史

患者于2月前因洗澡不慎水进入耳道，诱发中耳炎伴耳道搔痒。在外地经月余治疗无效，来我诊室要求中药治疗。

刻下症

此患者面黄，疲倦，体型偏瘦

查体

面黄，眼裂较长，舌质红，苔白滑，脉弦

辨证分析

此人耳痒为主，面色黄，疲倦貌，脉弦，小柴胡汤主之

诊断

耳痒

治疗

小柴胡汤+桂枝+细辛+当归减半夏

使用康仁堂配方颗粒：柴胡2袋，白芍1袋，黄芩1袋，甘草2袋，大枣1袋，川芎2袋，细辛2袋，当归2袋。

共5剂

复诊日期

年05月10日

疗效观察

对患者进行电话回访，告知已经痊愈

体会

1、该患者耳痒反反复复2月余，脉弦.

2、加桂枝，细辛通阳化饮

3、上药合用，具有清胆泄热通阳化饮作用，故患者服之疗效极佳

主治医生

山西省运城市绛县横东第一卫生室

张五马

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