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糖尿病性脂肪肝属中医“痰证”“胁痛”等范畴，中医认为脂肪肝系积聚与痰瘀所致，以肝脏肿大、肝区隐痛不适、形体肥胖、舌质淡红、舌苔白腻等症为主。临床见舌质暗有紫点、瘀斑，苔腻。该病发生机理以气滞血瘀为本，以肝胆湿热为标，以饮食不节、情绪不佳、肝失疏泄为诱因，以气滞于内、肝经阻塞、脾失健运、浊邪害清、气血痰瘀互结于胁下为基本病机。临证之时应首先辨别虚实主次。若见形体肥胖、倦怠乏力、纳差腹胀等为虚证；若见肝区疼痛、胀满不适、舌质紫暗、舌苔白腻为实证。治疗以标本兼顾、辨清虚实主次为要，注意利湿化痰、活血祛淤。脂肪肝在早期以偏实为主，分为气滞型、血瘀型、痰湿型，宜早治疗，可以使用以下中药方。气滞型治法为疏肝解郁、行气和中，方以柴胡疏肝散与逍遥散合方：柴胡10克，枳壳6克，白芍15克，甘草6克，当归10克，茯苓10克，白术10克，泽泻15克。血瘀型治法为疏肝养血、活血化瘀，方以膈下逐瘀汤为主加减：桃仁6克，川楝子6克，元胡6克，五灵脂10克，丹参10克，川芎10克，草决明6克，山楂15克。痰湿型治法为祛湿化浊、清热解毒，方用平胃散加减：苍术10克，厚朴6克，青皮10克，陈皮6克，车前子15克，荷叶20克，泽泻15克，甘草6克。

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