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柴胡是伞形科植物北柴胡。这种我国广大地区可以看到的多年生草本植物，虽无娇花艳草的多姿多彩，却以其卓越的疗效，得到人们的信赖和喜爱。马王锦书《五十二病方》中就有单味柴胡治疗头痛的记载。《神农本草经》谓柴胡“主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈出新”。柴胡是张仲景中重要的药物，《伤寒论》如7方次，《金匮要略》入7方次，我国曾对位国家级名中医进行临床经验的调查，结果提示，在全国名中医擅长使用的药物中，柴胡位居第三。可见柴胡是一味常用的药物。

对于柴胡的功效，前人的讨论颇多。有说柴胡是“解表之要药”有说是“足少阳胆经之药”。有说柴胡是“少阳，厥阴引经药”，还有说是“肠胃之药”。对于初学者来说。要弄明白这些复杂的名词术语是困难的。作为临床医生，最关心的是那些直接知道临床实用的柴胡指证。下面，请注意临床应用柴胡的三个关键词。

柴胡证

这与麻黄，桂枝证一样，是柴胡应用的基本指征，此外，柴胡类方的各个方证也或多或少带有柴胡证的痕迹。

柴胡证有两部分组成：

1：胸胁苦满；

2：往来寒热或休作有时。

“胸胁苦满”是柴胡证的必见指征。胸胁部以及上腹部，肩颈部的胀满，胀痛，硬满，酸重不适，触痛，压痛，女性乳房胀痛，结块，甚至精神心理因素导致的胸闷气短，腹胀等，均包含在内。中医传统讲的胸胁苦满主要指自觉症状，而日本学者认为尚存在着他觉的胸胁苦满，即沿肋骨弓的下端向胸腔内按压，医生指端有抵抗感，患者也诉说局部胀痛不适的感觉。细野史郎尚认为对胸胁苦满的患者，可以采用撮诊法。即用食指与大拇指捏住两肋部的皮肤及皮下组织，可有组织变厚的感觉，同时患者有痛觉过敏，这个反应带的宽与狭，与胸胁苦满的程度相一致。

“往来寒热”除体温的变化以外，尚包含患者自觉的寒热交替感，时有畏风发冷，时有面红烦热；或有上半身发热，下半身畏寒；或半身热，半身冷；或心胸烦热，而四肢冰冷；或覆被则烦躁发热，似汗非汗，而去被又觉寒冷至骨，肌肤粟起；以及对温度变化的自我感觉敏感等。

“往来“与”休作有时“是指在发病时间上有一定的规律，或有一定的周期，或是交替发作。清代名医费伯雄用逍遥散加减治愈隔日彻夜不眠的奇证，现代岳美中用小柴胡汤治愈每日正午全身麻痹的小儿，日本有报到用柴胡桂枝汤治疗癫痫，都是以”往来“与”休作有时“为辩证根据的。

笔者认为，在胸胁苦满与寒热往来之间，前者是重要的。临床上柴胡证可以没有寒热往来或休作有时，淡不可没有胸胁苦满。

柴胡带

这是指柴胡证在体表反应出来的部位。中医常有“少阳经的循行之地”或“肝经之分野”等词句来描述，为便于理解与记忆，这里称之为“柴胡带”。柴胡带包括胸胁部，肩颈部，头额部，腰胯及少腹部，腹股沟等，以身体的侧面为主。这区域出现的胀痛，酸痛，感觉异常，肿块等，可以考虑柴胡及其类方汤证存在的可能性。

胸胁部，肩颈部，头额部，腰胯及少腹部，腹股沟的胀痛，酸痛，牵扯痛，感觉异常，肿块，结核等。

柴胡体质

柴胡体质是柴胡证及柴胡类方证出现频率比较高的体质类型。由于柴胡类方证比较复杂，患者的主诉繁多，体质类型的辨别能够执简去繁，较快的抓住疾病的本质。

外观特征：体型中等或偏瘦，面色微暗黄，或青白色，缺乏光泽，精神抑郁或紧张；皮肤比较干燥，肌肉比较坚紧。上腹部或两胁下按之有抵抗感或压痛或肌紧张；舌质坚老，暗而紫点，舌体不淡胖；脉象多弦细。

好发症状：主诉以自觉症状为多。对气温变化的反应敏感，或寒热交替感，情绪搏动比较大，食欲性欲易受情绪的影响；胸胁部时有气塞满闷感，或有触痛，颈肩部常有酸痛感，拘挛感，四肢常冷，少腹部易胀痛。女性月经周期不准，经前多见胸闷乳胀，烦躁，经来腹胀，经血暗或有血块。易腹痛腹泻，易全身疼痛。

以上三者中柴胡证是最基本的要素，而“柴胡带”与“柴胡体质”分别从体表的部位与临床望诊，问诊及切诊的角度以帮助判断柴胡证及柴胡类方汤证。

现代药理实验研究证明，柴胡能通过镇静发热中枢而解热，并有镇静，抑制自发性运动，延长睡眠时间，镇痛，抗痉挛等中枢抑制作用。研究还表明柴胡尚能促进肝脏蛋白质合成，有明显的保肝抗炎作用，增强肾上腺素皮质激素的抗炎作用。此外，尚有抗变态反应，抗溃疡形成，镇咳等作用。柴胡这些多种药理作用，在柴胡类方中得到程度不同的发挥。

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