继周一我们讲过的升麻之后，今天学习常与它搭配的一味药物——柴胡。
不同的药有不同的药性，就跟不同的人有不同的性格一样，千差万别，所以你每认识一个药，每尝一味药，就跟认识了一个人一样，你就知道它是一个什么秉性，什么脾气，能干什么事儿。所以人说不为良相，便为良医，从这个角度来讲，一个大夫，用药如用兵嘛，一定要熟悉每一个药的药性，才能知道怎么去用。所以象麻黄呀，龙胆草呀这种个性鲜明，偏厉的药，只有在非常情况下才能用。日常普通的工作就交给柴胡来处理，柴胡就像路上的交通警察一样，到处都是，工作很普通，但是工作也很重要，这么个意思。
柴胡有南柴胡和北柴胡之分，北方用北柴胡多一些，南方用南柴胡多一些。南柴胡的药气更柔和一些，南柴胡一般根和茎都用，南方一般是根茎叶全草，北柴胡一般只用根。(今天我们主要讲的是北柴胡)
柴胡长在一般普通的山上，北方地区都有，我们看一下柴胡的样子，也是细细的一茎直上，叶子很细长，狭长，就跟柳叶一样，而且长得不高，个头也比较小。
细细的，叶子也很小，一个最明显的特征，茎是“之”字形，细细的，每一个叶子的节间呀，稍微拐了一个弯儿，拐过来拐过去，有点“之”字形的意思。从柴胡本身生长的状态来讲，是比较柔和的，因为长得比较细弱，比较细小，柔弱，但是又稍微拧着一股劲儿，还有一点点力量，力量不是很大。
地下部分和地上部分相比，根儿比较小，地上部分相对长一些，也就是说气散的比较多，留下的比较少，根的作用也是偏于舒达。这是柴胡的根，北柴胡的药用部分是根，不是很大，比较短小。
南柴胡，饮片显得松软一些，气来得柔弱一些。北柴胡饮片就结实一些，颜色发暗。大家看北柴胡的标本，如果有比较好看的菊花心，味儿一定是很香的，很浓郁的。
柴胡这股气，就跟我们喝一个好茶一样，是比较清淡，带着一点点香气，又不是很浓郁，淡淡的香气，轻清舒展的感觉，有一股往里推着你走的力量，但是又很柔和。不像麻黄那么急，麻黄你一喝，腾的头都大了，柴胡不会的，柴胡就是很柔和地推着你在走，舒展，淡淡的芳香。我们有时候买的柴胡，放的时间长了，有时候没有那个明显的香气了。
所以柴胡主要用于疏肝，小柴胡汤，四逆散，柴胡疏肝散，总之都知道它是疏肝的，它为什么能疏肝？原因就在于，柴胡这股气柔和、舒展、淡雅、清透，跟人体正常流通的这股气，状态比较接近，但力量比人体之气流通的力量稍微大一些，看它那个茎，“之”字形，带着那么一点气势，一股力量，不是很大，但是足以把一般的郁结推开。
张仲景在《伤寒论》里，小柴胡汤，柴胡用到了8两，就是克呀，为什么用那么大的量，因为这个力量很柔和，力量并不是很大，用少了郁结推不动，所以肝气郁结用柴胡舒达，是一个很好的选择，它的药气很轻柔很舒展，缓缓地就给你推开了，但是呢，用量要大，用量小了郁结推不开。
这里所说郁结是指什么郁结，比如突然生了个气，突然看什么不顺眼，一股气憋在里面，这种临时出现的肝气郁结，用量要大，克，一付药就好了。但是我们平时的疾病中，也有肝郁，慢性病，好几年了，十几年了，脉也是弦紧有力，那个不可能说，克柴胡就推散了，病根很深的，它也需要推散，那怎么办？这种顽固性的疾病，那就是缓缓化解，就是小量的，12克，顶多24克，缓缓地给他舒展，慢慢来，给他舒展上三个月，他也就好了，慢慢跟他磨，就是这个策略。新病急病这种郁结，柴胡用量不怕多，很柔和；久病重病，郁结深，柴胡用量不要太多，太多了伤阴气。
我以前治过一个，很瘦的男子，老是郁闷不得志，长期肝郁，肝郁化火，消耗的就很瘦，一摸脉弦急有力，“嘣嘣嘣”，一看，小柴胡证啊。柴胡用到三十多克还是二十多克，忘了，量相对大一些，还不是最大。我说，吃一个星期吧，保管有用。他也是治了很多地方，效果也不好，看我夸下海口，很高兴，就回去吃了，一吃，哎呀，太舒服了，效果真是好，这个大夫真有两下子，既然很好，再吃一个星期。又吃了一个星期，结果来不了了，人抬着来了，说第一个星期那么好，第二个星期就直接把我放倒了。
自然是散的太厉害了，他就那么点气郁在那个地方，吃一个星期正好散开，再用就把正气消耗了，消耗正气很厉害的，从那之后，我就知道，原来柴胡这个劲儿这么大呀。其实它很柔和的一个药，没那么骏猛，所以我们治病用药，一定要先看正气的虚实，很多时候你觉得是再巩固一下，往往就坏事儿了，一定要见好就收。
所以只有两种情况柴胡可以用大量，一种是，刚出现的郁结，可以用大量，保险起见45克以下，就可以了。再一个，就是有些久病，郁的比较厉害，你想临时攻一下，也可以用。这两种情况，不管哪种情况，建议不要超过三付，多了肯定就消耗正气。所有的疏散的药不管多么柔和，都是在消耗消正气，柴胡这么柔和的药，也是在消耗正气。
凡病则郁，凡是有气郁，柴胡偏于疏达气分郁结，就是你摸着那个脉还能走得动但比较紧，因为柴胡这个味儿闻着很清香的，很清透，不像麻黄那么冲，不像桂枝味儿那么大，柴胡比较淡。好的柴胡买一袋子，老远就能闻到香味，这个柴胡仔细闻也有香味儿，我们尝尝那个药液，也有一股淡淡的香，其实比较柔和的。少量的用，配合一些滋润养阴的药，是可以长期使用的，你看我只要方子里面有山药，有党参，柴胡都是长期用的，因为有滋养的药配伍，长期用，十几克，一般12克，小孩用6克、8克，都可以长期用，用多了就不行。
《神农本草经》里面讲到推陈致新的药，只有两味，柴胡和大黄。什么叫推陈致新，就是加快新陈代谢，加快气血流通，就这个意思。柴胡是从经络气机流通的角度，来加快气血流通，大黄主要是从六腑以通降为和的角度，加快腑气通降，加快浊气排出，从这个角度来推陈致新，所以，这两味都是很重要的药。
一般的郁结，柴胡是一个首选药物，单味用也有效的。从调气的角度，我喜欢柴胡陈皮一起用，都很柔和，柴胡偏流通，陈皮偏破气，对于明显的气机郁结效果更好，一般柴胡12克，陈皮6克，大概这样一个比例，这是我常用的一个对药，跟大家说一下。
南方用南柴胡，有的地方甚至连地上部分一起用了，疏达的效果就更柔和，更轻柔。用根儿，地面以下为阴，流通的气偏深一些，地上部分流通的气偏浅一些，有点类似薄荷的意思了，表浅一些。南方人肌腠比较疏松，南柴胡本身比较弱一些，用全草的话可能气就更柔和，北方人还是以根为主，用北柴胡为主，比较好一些，力量相对强大一些。
唯一需要大家注意的是，如果用的量比较大，不要时间太长，太长伤正气，伤阴气，行气的药都会伤阴，耗气则伤阴。有没有不适合用柴胡的？因为这个药比较柔和，一般情况下都可以用一点，一般不会有大的错误，如果特别特别虚，那就算了，不要用了。这个药就是什么时候用都没有什么原则性的错误，用量不要很大就可以了。
凡是我们常用的药，一定有它的特点，气相对比较柔和，偏性不是很大，与人体的气机比较接近。
再听听老先生的故事吧……
有个七岁的娃子，这几天都不太肯吃饭，偶尔还发热，每天都会有一两次，热过后，又像正常一样，他父母以为得了什么怪病，因为这娃子发热的时候，都有点昏不知道人。
于是就向学校请了几天假，敲开了老先生的门。
老先生说，往来寒热。
小徒弟便在边上马上说到，小柴胡汤主之。
老先生又说，脉弦。
小徒弟又说，弦主肝胆病。
老先生又说，娃子伤食，不肯吃饭。
小徒弟便脱口说，木不疏土。
老先生点点头，笑着说，回去就用小柴胡冲剂吧！
这父母却有些疑惑，说到，就……这么简单吗？小柴胡颗粒不是治感冒的吗？我这娃子可不太爱吃饭啊！
老先生笑笑说，饿饿他就爱吃饭了，不给他零食，他就爱吃主食了。
这父母听后就按老先生所说的照办。
吃了两天药没有再出现每天的发热了，而且这两天吃得清淡少油盐，也没再吃零食，这娃子饿得如狼似虎，看到什么都想吃。
这父母看了后，笑笑说，娃子的病还是大人的病，大人的病是病在观念，错误的观念会导致孩子病痛的身体。
所以身体的素质，是你观念正确与否的体现。
当身体出现不调时，要多反思饮食观念有没有出问题，只有拔掉竹竿，才能从根源上去除影子，所谓的病痛，不过是不良观念在身体上的投影而已。
记下：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，小柴胡汤主之。
《医学传灯》曰，伤食而用柴胡，以其能升少阳之气也。
再看一个案例：
有个妇人，乳腺增生多年。每次月经来都要胸胁胀满，最近不知是不是晚上吹空调太厉害，总是吹到风就咳嗽，先是白天咳，后来晚上也咳，咳到难以睡好觉。于是她就先不管乳腺增生，要先治好咳嗽，不然连正常工作都难。她敲开了老先生的门。
伴随着阵阵咳嗽声，老先生问，徒弟你听到什么呢？
小徒弟说，我听到肺的声音咳嗽。
老先生说，五脏六腑皆令人咳，非独肺也，这是何脏咳嗽呢？
小徒弟就摸起脉来，他疑惑地问，怎么咳嗽这个肺脉，并没有独大，而这个左关脉却独大呢？
老先生说，你问问她是否有乳腺增生或胆囊壁毛糙？
这妇人惊讶地说，这都让你看出来了，我现在是想治咳嗽，乳腺增生胆囊炎，我都有。
老先生笑笑说，中医治病是五脏相关，生病的地方不一定是病根所在，就像南瓜它结果在一边，而根必定长在另一边，因跟果，时常都不是在同一处的。
这病人听后点点头说，不知怎么这几天特别郁闷，越闷咳嗽就越厉害，搞得我都不想呆在家里，就想出去散散心。
老先生笑笑说，各随其所欲而治之。你想去散散心，是因为你有肝郁在前，所以你有这个欲望，就像人渴了想喝口水，饿了想吃碗饭一样。
这妇人听后点点头说，真是这样，我饭后到公园去转几圈后，便发现会舒服些了，但还是没有把咳嗽治好，这几天也吃了不少止咳糖浆，还买了最好的念慈庵。
老先生接着说，你这不是体虚咳嗽，而是气机郁滞咳嗽，治法完全不同。
小徒弟说，体虚咳嗽，虚则补之，可以用膏方来滋养，或者糖浆来濡润。气机郁滞咳嗽，郁者达之，就要疏理气机。
然后老先生根据她左关脉弦硬，就给她开了小柴胡汤。
徒弟疑惑地问，要不要加减呢？
老先生说，原方即可，有是证，用是药，方正对应，其效立定。
果然第一剂喝上去，就不咳了，胃口开了，喝完三剂药，老觉得腋下满胀的，居然放松了。
小徒弟琢磨这个方子，琢磨了好久，还是疑惑的问老先生，这里面没有特别止咳的药啊！
老先生笑笑说，小柴胡汤止咳胜千金，对于肝胃不和，气郁而咳，这小柴胡汤是特效的。
小徒弟又问，通过疏肝来治理咳嗽，一般的医家都不知道啊！
老先生说，肝主疏泄，它不单疏泄肝脏的气机，周身的气机，五脏六腑的气机，它都能疏泄条达。
小徒弟听后点点头，这病人是肝肺气郁，借木郁达之来去理顺肝肺气机，所以才用小柴胡汤。
老先生笑笑说，《黄帝内经》曰，若风之吹云，明乎，若见苍天。
这时小徒弟惊喜地说，我明白了，原来用理顺肝气来调肺，古籍中早有记载，肝主风，肺为人体天空之云朵，如果肺气郁闭，如同乌云盖顶，这时清风徐来，吹开乌云，重见晴天，肺气晴朗，其咳自愈。
再讲个柴胡治疗气郁耳鸣的故事。
有个老阿婆她跟邻居吵了一架，耳朵嗡嗡作响，她以为过几天就会好，想不到一周过去了，不单不好，还加重，甚至一边的耳朵听不到声音，这可急坏了老阿婆。真是吵架没占到便宜，又惹来一身的病。老阿婆越想越急越气，这样耳朵就闭得越厉害。这可怎么办呢？难道从此就听不到家里人说话了吗？医院，而是先来找老先生了，老先生笑笑说，不聋不哑不做老人。
这老阿婆把耳朵凑近去说，啊，你说什么，我听不清楚。
老先生笑笑说，算了，没法跟你沟通，这脉象怎么样啊？
小徒弟说，脉象弦硬得很。
老先生又说，这个耳鸣耳闭，该怎么办呢？
小徒弟说，肾开窍于耳，应该补肾才对，但奇怪，这肾脉一点都不虚。
老先生点点头说，尽信书不如无书，不要以为肾开窍于耳，就只会用补肾来治耳朵的病，万病都要分虚实，虚实如果不明，理论再完整完美，都没有临床实效，都会像空花镜月一样。
小徒弟点点头说，那先生的意思是，弦硬的脉，还是要从肝胆论治咯。
老先生点点头说，从气上得的，还得从气上消，除此之外，别无他法。
这老阿婆看到师徒两在交流嘀咕，自己却听不清楚，便很是着急，她大声地说，大夫啊，快给我治病啊，我等着要回去呢？
老先生知道她着急，也知道她听不清楚，便在纸上写道，戒急躁、戒怒。
然后说，你能做到吗？做不到这病就别瞧了。
这老阿婆就是急躁，看病几分钟的事情，她都等不了。这三个字直接就刺中了老阿婆最明显的脾性。江山易改，本性难移，讲到改脾性，谈何容易，所谓脾好医，气好医，脾气不好医，你若能理顺脾气，降伏急躁烦，不是神仙，胜似神仙啊！
然后老先生便说，徒弟啊，你看通气散还有没有？
小徒弟说，有啊，昨天我还备好一大罐。
老先生笑着说，就给她点通气散吧！
这老阿婆把药拿回去吃，一吃耳朵就通了。
她很高兴，但也没有得意忘形，没有忘记老先生那戒急戒躁戒烦这三戒。
因为老先生跟她说，下次再因为急躁烦跟别人吵架，引起耳鸣耳闭，这喝药就没效了。这老阿婆怕真的耳鸣耳闭，经过这次后，她想跟别人吵时就懂得收敛收敛了。
小徒弟却还在纳闷，为什么通气散用柴胡、香附、川芎呢？怎么治耳朵的药，尽是些梳理肝胆气的。
老先生笑了笑说，你看这胆经、肝经是怎么走的呢？
小徒弟看了下针灸铜人说，肝经布胸胁，上巅顶，胆经走人体侧面，绕耳朵，肝胆又相表里，我明白了，肝胆经堵塞也会引起耳鸣耳闭。通开肝胆经，就等于打开耳窍，把弦硬的脉象一松解，就像打开窗户一样，可以听到大自然的各种声音。
老先生点点头说，现在人都是自己跟自己过不去，生气就是在自己闭自己的气机，就是拿别人错误来惩罚自己。每生一次气，就相当于把自己的经脉打乱，让气机郁滞，就像把门关上，你能听到外面多姿多彩的鸟语虫鸣吗？所以人们不是需要治耳鸣的药物，医耳闭的汤方，而是要懂得过一种少生气少着急，少燥火的生活。
《医林改错》:通气散疏肝理气，治肝郁气滞，耳聋不闻雷声。柴胡、香附、川芎三味研末。
馨若淽兰与君同赞赏
