运用柴胡陷胸汤经验微探三

柴胡陷胸汤临证探析

《伤寒论》第96条记载:“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,与小柴胡汤主之。”另小柴胡汤证还见于97、、、、、等条文中。小柴胡汤可用于治疗经证:临床见目赤、两耳无所闻、偏头痛、胸中满而烦、胁下硬满、往来寒热等;腑证:口苦、咽干、目眩、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕、呕而发热,苔白或淡黄、薄黄,脉弦细、沉紧等;或见证:或渴,或腹中痛,或心下悸,或小便不利,或咳,或身微热等症状。

小陷胸汤见于《伤寒论》第条:“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之”。心下,言其病位;浮滑脉主痰热,言其性质。按之痛,则痰热结滞,陷于胸脘,气机不得升降宣通之故。

成师常将柴胡陷胸汤用于治疗少阳或阳明经脉所过之处的痰热内阻相关病证,如咳嗽、胸痹、胁痛、胃痞、或发热、痰核等;可见咳嗽、咳吐黄白灰痰、胸闷、胸痛、心悸、胸脘痞满、右胁连脘胀满或痛、胸胁不适、脘痞腹胀、淋巴结肿大等临床症状;其舌象可见舌红,或暗红,苔薄白或白、薄黄或黄腻;脉象可见滑、数或弦、浮等。

版权说明:文章摘自《成肇仁中医心悟与临证》,系成肇仁传承工作室原创,原载《四川中医》,版权归作者所有,未经授权谢绝转载。图片来自网络(编辑/田晓玲)

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