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癸卯年秋分以来,各地以支原体、甲流、新冠、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染为主的上呼吸道感染、肺炎高发,严重时出现“白肺”、呼吸衰竭,这种情况已经持续近3个月余,儿童为主要发病人群,进入11月后成人发病率也逐渐上升。
从部分省市主管部门、医疗机构公布的各种应对方案来看,治疗措施仍然与疫情暴发时期类似,如西医药物采用奥司他韦、阿奇霉素、布洛芬、激素等组合;中医应用清肺败毒汤、连花清瘟、大青龙汤、麻杏石甘汤、大小柴胡汤等,从实际应用效果来看,并不理想。
从五运六气论疫病
年癸卯年,阳明燥金司天,少阴君火在泉。年运火不及,主运太羽,客运少角,主气太阳寒水,客气少阴君火。年运、主运及主气不为邪,所以主要考虑在泉之气和客运及间气少阴君火带来的影响。主胜邪,则邪之为害轻,疫病不容易发生。若出现当下邪气胜年运、主运、主气时,邪气为害则至,表现为冬季或会出现反常气候现象,不冷而温,甚至冬日打雷,“岁少阴在泉,热淫所胜,则焰浮川泽,阴处反明”“终之气,阳气布,候反温,蛰虫来见,流水不冰,民乃康平,其病温”。秋分后全国各地秋冬季寒冷气候至而不至,秋行夏令、冬行春令的气候情况也印证了《黄帝内经》的论述真实不虚。
“少阴在泉,寒毒不生,其味辛,其治辛苦甘,其谷白丹”指出,少阴在泉之年,地气中寒毒不会生,药物性味必须“辛苦甘”,而不应选择与之相反的药物。阳加于阴则汗,布洛芬等发汗药应该有此中医药理机制,但用它来控制或治疗的效果很有限,甚至带来相反的临床效果。若中医方剂违背以上原则,亦是如此。吴鞠通明确指出并告诫后人:“病温忌发汗”,应当引起医者的高度重视。客运少角,当有如是影响,只是程度不一样。木火虽然相得,但由于客运木运不及,所以邪气会因此减弱,疫情对人生命的威胁程度也会不及前几年。
运气的变化还要考虑天干地支。年12月13日始为农历甲子月,根据相关报道及笔者临床观察来看,小雪至12月13日前患者多,患者情况也相对重一些,之后发病人数减少,病情程度也减轻。如果病情与农历月份相关联,那么在下一个农历乙丑月及年元月10日之后,就需要格外