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柴胡桂枝干姜汤治疗胸胁胀满，下肢凉案

病案：陈某，女，53岁。初诊日期，年8月19日

主诉：胸胁胀满，下肢凉一个月。

现病史：胸胁胀满一个月，严重时牵扯后背难受，膝关节以下特别怕冷。患者诉医院住院七天，做了很多检查，医生说所有指标正常，医生告诉患者家属说可能心理有点毛病。该患者不相信，医院继续做检查，做了所有检查都正常。患者回家两天后，问我有没有办法？我说吃点中药调理一下吧！患者同意。

刻下症：胸胁胀满一个月，严重时牵扯后背难受，下肢凉，膝关节以下特别怕冷。口干口苦严重，心烦，上半身出汗多，膝关节以下怕风怕冷，喜欢坐着和躺着，运动比较少，吃饭不好，大便一天两次或一天一次，大便不成形，小便正常，舌淡苔白，脉沉。

方证辨证：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

诊断：少阳病和太阴病

治疗：柴胡桂枝干姜汤

柴胡20克，黄芩15克，天花粉20克，干姜10克，桂枝15克，煅牡蛎10克，甘草10克，五付，水煎服，去滓再煎，分早中晚三次饭后温服。

二诊：年8月24日。患者诉胸胁胀满好转50%，下肢怕冷好转20%，口苦口干好转50%。近几天全身无力严重，腿里没劲儿有的时候一个人还不敢在房间里。

治疗：柴胡20克，黄芩15克，天花粉20克，干姜20克，煅牡蛎10克，桂枝20克，甘草10克，生龙骨15克，党参20克，黄芪20克，五付，服法同前。

三诊：年8月29日。患者诉腿里没劲好转60%，害怕好转60%，胸胁胀满好转60%，口干口苦好转70%，下肢怕冷好转30%。

治疗：柴胡20克，黄芩10克，天花粉20克，干姜25克，桂枝20克，煅牡蛎10克，生龙骨15克，党参20克

黄芪20克，五付，服法同前。

四诊：年9月3日。口干口苦好转90%，胸胁胀满好转70%，下肢怕冷好转40%。腿里没劲好转80%，害怕好转80%。

治疗：柴胡20克，黄芩10克，天花粉20克，干姜25克，桂枝20克，煅牡蛎10克，甘草10克，党参20克，五付，服法同前。

按语：其他症状都有所改善，就是下肢凉，怕冷，还没有明显的改善。胸胁胀满易反复。请师父，师兄师姐多多指正！

作者简介：刘晓峰，山东，年师承河南伤寒名家、经方实战家杨兆林先生，系统学习经方。师父杨兆林主任简介杨兆林51岁，主任中医师，原中医科主任。医圣仲景故里，河南伤寒名家，著名经方实战家《基层名医》杂志学术顾问世中联儒医文化研究会常务理事河南医易同源中医药研究院院长河南黄帝内经学会临证研究院会长、医疗组组长世中联全国国医堂馆与基层医疗联盟“明医讲习堂导师”现任世界中医药学会联合会慢病管理中央委员会第一届理事中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家众多厂家特邀经方讲师！在工作中，读经典，做临床，重视对中医经典研究，钻研《伤寒论》《金匮要略》，在经方授课过程中，创立了“四维三要素”师承授课方式，常把《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》《温病学》融为一体，前后贯穿进行讲解。善用经方，数剂便达到理想效果。在临床中对以下病症有特别效果：肿瘤疾病：各种肿瘤前期的治疗，化疗期间减轻化疗副作用治疗，术后中药整体调理等，可使肿瘤患者延长生命，提高生活质量，减轻痛苦。呼吸系统：顽固性咳嗽，哮喘，反复感冒，鼻炎，咽炎等；循环系统：心绞痛，冠心病，高血压等引起的心慌，心悸，胸痛、头痛、眩晕等；消化系统：胃炎，胃溃疡等引起胃疼、腹痛、心下痞满、腹胀、便秘、腹泻，肝炎及肝硬化，脾肿大，黄疸等引起的各种病症等；妇科专科：痛经、月经失调、乳腺增生、卵巢囊肿、不孕症、更年期综合症，月经期前后综合征；疼痛专科：风湿及类风湿性关节炎，颈椎病，腰椎各种病症等；儿科专科：咳喘，发热，腹泻，食积，便秘易感患儿治疗，小儿肾炎；泌尿系统：尿路感染，各种肾炎，前列腺疾病等男性病：阳痿，早泄，阳强，不育，精子质量异常等；其他：顽固性发热，慢性疮疡、皮肤瘙痒，痤疮，带状疱疹及后遗症等等。发表《金匮要略脉论》等30余篇论文，其中《中西医结合成功抢救心肌梗死猝死一例》获“中国中西医结合急救年会”优秀论文一等奖。编著近30万字《经方学科》，此书是对经方在各科运用的全面系统总结，为普及经方中医做出重大贡献。编著20多万字《临证实战解经方》一书，抓主证，重实战，巧临证，也是一本难得的经方巨著。自年开办师承班以来，运用师带徒方式传授经方，现弟子遍及全国，大部分成为地方经方中医骨干。往期精彩

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