本文提要
1.柴胡生药学简述
2.古籍关于柴胡药性的论述
3.归纳仲景使用柴胡的条件
4.名家论柴胡
一柴胡的生药学和炮制简述《中华人民共和国药典》是这样规定的：柴胡为伞形科植物柴胡BupleurumchinenseDC.或狭叶柴胡BupleurumscorzonerifoliumWilld.的干燥根，分别习称为“北柴胡”和“南柴胡”。
北柴胡地上部分新浪微博
战马一派摄柴胡属的植物很多，全国很多地方都有种植，在中药材市场上各路柴胡可谓稂莠不齐，没有一定经验还真拿不准。因非本文重点，此处不展开讨论。
关于炮制，仲景并没有描述。《名医别录》中有“二月八月采根，暴干”的记载。
二汉、晋古籍记载《神农本草经》：味苦。平。主治心腹。去肠胃中结气。饮食积聚。寒热邪气。推陈致新。
《名医别录》：微寒。无毒。主除伤寒。心下烦热。诸痰热结实。胸中邪逆。五藏间游气。大肠停积水胀。及湿痹拘挛。亦可作浴汤。
三《伤寒论》《金匮要略》含有柴胡的方剂在《伤寒》《金匮》中各有7个方使用了柴胡。除去重复者，共10方。下面节选部分条文作为参考。
（一）《伤寒论》7方
小柴胡汤（半斤）：
37.太陽病．十日以去．脉浮細而嗜臥者．外已解也．設胸滿脇痛者．與小柴胡湯．脉但浮者．與麻黄湯．
96.傷寒五六日中風．往來寒熱．胸脇苦滿．嘿嘿不欲飮食．心煩喜嘔．或胸中煩而不嘔．或渇．或腹中痛．或脇下痞鞕．或心下悸．小便不利．或不渇．身有微熱．或欬者．小柴胡湯主之．
97.血弱氣盡．腠理開．邪氣因入．與正氣相搏．結於脇下．正邪分爭．往來寒熱．休作有時．嘿嘿不欲飮食．藏府相連．其痛必下．邪高痛下．故使嘔也．小柴胡湯主之．服柴胡湯已．渇者屬陽明．以法治之．
98.得病六七日．脉遲浮弱．惡風寒．手足温．醫二三下之．不能食．而脇下滿痛．面目及身黄．頸項強．小便難者．與柴胡湯．後必下重．本渇飮水而嘔者．柴胡湯不中與也．食穀者噦．
99.傷寒四五日．身熱惡風．頸項強．脇下滿．手足温而渇者．小柴胡湯主之．
.傷寒．陽脉濇．陰脉弦．法當腹中急痛．先與小建中湯．不差者．小柴胡湯主之．
.傷寒中風．有柴胡證．但見一證便是．不必悉具．凡柴胡湯病證而下之．若柴胡證不罷者．復與柴胡湯．必蒸蒸而振．却復發熱汗出而解．
.太陽病．過經十餘日．反二三下之．後四五日．柴胡證仍在者．先與小柴胡．嘔不止．心下急．鬱鬱微煩者．爲未解也．與大柴胡湯下之則愈．
.婦人中風．七八日續得寒熱．發作有時．經水適斷者．此爲熱入血室．其血必結．故使如瘧状發作有時．小柴胡湯主之．
.傷寒五六日．頭汗出．微惡寒．手足冷．心下滿．口不欲食．大便鞕．脉細者．此爲陽微結．必有表．復有裏也．脉沈亦在裏也．汗出爲陽微．假令純陰結．不得復有外證．悉入在裏．此爲半在裏半在外也．脉雖沈緊．不得爲少陰病．所以然者．陰不得有汗．今頭汗出．故知非少陰也．可與小柴胡湯．設不了了者．得屎而解．
.傷寒五六日．嘔而發熱者．柴胡湯證具．而以他藥下之．柴胡證仍在者．復與柴胡湯．此雖已下之．不爲逆．必蒸蒸而振．却發熱汗出而解．若心下滿而鞕痛者．此爲結胸也．大陷胸湯主之．但滿而不痛者．此爲痞．柴胡不中與之．宜半夏瀉心湯．
.陽明病．發潮熱．大便溏．小便自可．胸脇滿不去者．與小柴胡湯．
.陽明病．脇下鞕滿．不大便．而嘔．舌上白胎者．可與小柴胡湯．上焦得通．津液得下．胃氣因和．身濈然汗出而解．
.陽明中風．脉弦浮大．而短氣．腹都滿．脇下及心痛．久按之氣不通．鼻乾不得汗．嗜臥．一身及目悉黄．小便難．有潮熱．時時噦．耳前後腫．刺之小差．外不解．病過十日．脉續浮者．與小柴胡湯．
.本太陽病不解．轉入少陽者．脇下鞕滿．乾嘔不能食．往來寒熱．尚未吐下．脉沈緊者．與小柴胡湯．
.嘔而發熱者．小柴胡湯主之．
.傷寒差以後．更發熱．小柴胡湯主之．脉浮者．以汗解之．脉沈實者．以下解之．
大柴胡汤（半斤）
.太陽病．過經十餘日．反二三下之．後四五日．柴胡證仍在者．先與小柴胡．嘔不止．心下急．鬱鬱微煩者．爲未解也．與大柴胡湯下之則愈．
.傷寒十餘日．熱結在裏．復往來寒熱者．與大柴胡湯．但結胸無大熱者．此爲水結在胸脇也．但頭微汗出者．大陷胸湯主之．
.傷寒發熱．汗出不解．心中痞鞕．嘔吐而下利者．大柴胡湯主之．
柴胡桂枝干姜汤（半斤）
.傷寒五六日．已發汗．而復下之．胸脇滿微結．小便不利．渇而不嘔．但頭汗出．往來寒熱．心煩者．此爲未解也．屬柴胡桂枝乾薑湯．
柴胡加龙骨牡蛎汤（四两）
.傷寒八九日．下之胸滿煩驚．小便不利．讝語．一身盡重．不可轉側者．屬柴胡加龍骨牡蠣湯．
柴胡桂枝汤（四两）
.傷寒六七日．發熱微惡寒．支節煩疼．微嘔．心下支結．外證未去者．柴胡桂枝湯主之．
柴胡加芒硝汤（二两十六分）
.傷寒十三日不解．胸脇滿而嘔．日晡所發潮熱．已而微利．此本柴胡．下之不得利．今反利者．知醫以丸藥下之．此非其治也．潮熱者．實也．先服小柴胡湯以解外．後以柴胡加芒消湯主之．
四逆散（与他药等分）
少陰病．四逆．其人或欬．或悸．或小便不利．或腹中痛．或泄利下重者．四逆散主之．
可上下滑动查看（二）《金匮要略》7方
小柴胡汤（半斤）
《黃疸病第十五》：諸黄．腹痛而嘔者．宜柴胡湯．（元·邓珍本后有小字“必小柴胡汤，见呕吐中”）
《嘔吐噦下利》：嘔而發熱者.小柴胡湯主之.（同《伤寒论·厥阴病篇》）
《婦人產後病》：産婦鬱冒．其脉微弱．嘔不能食．大便反堅．但頭汗出．所以然者．血虚而厥．厥而必冒．冒家欲解．必大汗出．以血虚下厥．孤陽上出．故頭汗出．所以産婦喜汗出者．亡陰血虚．陽氣獨盛．故當汗出．陰陽乃復．大便堅．嘔不能食．小柴胡湯主之．（此篇的附方引用《千金方》三物黄芩湯后有“治婦人在草蓐．自發露得風．四肢苦煩熱．頭痛者．與小柴胡湯．頭不痛．但煩者．此湯主之”）
《婦人雜病》：婦人中風七八日．續來寒熱．發作有時．經水適斷．此爲熱入血室．其血必結．故使如瘧状．發作有時．小柴胡湯主之．（同《伤寒论条》）
大柴胡汤（半斤）
《腹痛寒疝宿食》：按之心下滿痛者．此爲實也．當下之．宜大柴胡湯
柴胡去半夏加栝楼汤、柴胡桂姜汤（半斤）
《疟病》附《外台秘要》：
柴胡去半夏加括蔞湯．治瘧病發渇者．亦治勞瘧．
柴胡桂薑湯．治瘧寒多．微有熱．或但寒不熱．
鳖甲煎丸（六分）
《疟病》：病瘧以月一日發．當以十五日愈．設不差．當月盡解．如其不差．當云何.師曰．此結爲癥瘕．名曰瘧母．急治之．宜鱉甲煎丸．
薯蓣丸（五分）
《血痹虛勞》：虚勞諸不足．風氣百疾．薯蕷丸主之．
可上下滑动查看四归纳仲景运用柴胡的条件主症：（1）胸满胁痛，胸胁苦满，胁痛，胁满，胁下硬满，心下满痛
（2）发热恶寒，往来寒热
兼症：（1）呕吐，配伍半夏、生姜，如小柴胡汤；
（2）潮热，配伍芒硝，如柴胡加芒硝汤；
（3）正气不足，食欲不振，配伍人参、甘草、大枣，如小柴胡汤；
（4）渴、头汗出，配伍栝楼根、牡蛎，如柴胡桂枝干姜汤、柴胡去半夏加栝楼汤；
（5）心中痞硬满痛、腹痛、呕吐下利兼见，为“热结在里”，配伍枳实、芍药、大黄，如大柴胡汤；
（6）烦惊、悸、小便不利、谵语、身重等，配伍茯苓、桂枝、龙骨、牡蛎，如柴胡加龙骨牡蛎汤；
（7）四逆、泄利，配伍枳实、芍药。如“少陰病，四逆，其人或欬，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散（柴胡、枳实、芍药、甘草等分）主之。”
兼症（1）~（6），皆有柴胡、黄芩、甘草的基本组合，为病在三阳。
（7）四逆散证无黄芩、半夏等，柴胡比例较之他方而言偏小，而症见四逆、悸、小便不利、泄利等阴证、虚证，是水寒之邪结聚而阻遏阳气，“以柴胡发泄郁阳，升发阴遏之阳；枳实、芍药降泄阴寒水湿”（李心机语）。
仲景运用柴胡，多在于正邪交争于“半在里半在外”，上焦不通，中气不畅的场合。由于正邪的动态进退，可见“往来寒热”这种发热恶寒和发热不恶寒交替出现的热型。又上焦不通，阳气被郁，因而可见“胸胁苦满”“心烦喜呕”“不欲饮食”“头汗出”“腹痛”“黄”等症状。
使用了柴胡汤后，仲景记载道：“上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。”这为病势向愈的表现，也正说明此前为上焦不通、津液不得下、胃气不和的状态。
另外，成书年代相近的《神农本草经》《名医别录》，在记载柴胡主治之病症时，多用“结”“积”“聚”“停”的字眼，亦可得知其“通”“散”的主要效能。
五名家论柴胡邹澍《本经疏证》引刘潜江语：
盖柴胡非徒畅阳，实能举阴。非徒能畅郁阳以化滞阴，并能俾阳唱阴随，是以心腹肠胃之间，无结不解，无陈不新。譬之春气一转，万化改观，自有不期然而然者矣。夫然，则六气因郁而升降之机阻者，将可并用柴胡以转其枢乎。
邹澍《本经疏证》：
则柴胡为用，必阴气不纾，致阳气不达者，乃为恰对。若阴气已虚者，阳方无依而欲越，更用升阳，是速其毙耳可乎！故凡元气下脱，虚火上炎及阴虚发热，不因血凝气阻为寒热者，近此，正如磇鸩矣。（这里也提到的柴胡的相对禁忌症）
仲景著小柴胡之效，曰：“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。”以是知柴胡证皆由于上焦不通。上焦不通则气阻，气阻则饮停，饮停则生火，火炎则呕吐。半夏、生姜能止吐蠲饮，然不能彻热。黄芩能彻热，然不能通上焦。能通上焦者，其惟柴胡。（论述小柴胡汤证）
“咳”“悸”“小便不利”，不降也；“腹中痛”“泄利下重”，不升也。病同一源，或为不升，或为不降，亦可见其为中枢不旋矣。旋其中枢，舍柴胡，其谁与归？（论述四逆散证）
夫鳖甲煎丸，其意在攻坚，坚去而枢机不转，则病邪与气血相溷（按：即相混），必复结于他所为患。薯蓣丸其意在补虚，虚复而枢机不转，则新受之补与宿存之病相抟，必转结而为患……两方皆用桂枝，皆用柴胡……然病气深伏，不使从阳分消，以杀其势，欲专精毕力，群萃攻之，旷日持久，未见其成（按：指出仲景对此类慢性病的治疗特色）……欲补虚者，通营卫为长。欲攻坚者，转枢机为要。故鳖甲煎丸用柴胡得君药十分之五，桂枝得君药四分之一。薯蓣丸桂枝得君药三分之一，柴胡得君药六分之一也。（谈柴胡在鳖甲煎丸和薯蓣丸中的作用）
张山雷：
《本经》《别录》主治，多属肠胃中饮食痰水停滞积聚之证，则诸般积聚，皆由于中气无权，不能宣布使然。柴胡禀春升之气，能举其清阳，则大气斡旋，而积滞自化。其治外邪寒热之证，则必寒热往来，邪气已渐入里，不在肌表，非仅散表诸药所能投达，则以柴胡之气味轻清，芳香疏泄者，引而举之以驱邪，仍自表分而解。
另外，张山雷还提出了两个“非其治”和两个“谬”。
两个“非其治”：
1.若乍病之时，忽寒忽热，一日数作，则邪在气分，尚是表病，柴胡非其治；
2.若久病者，亦复寒热往来，而脉见虚轻，舌色光滑，柴胡亦非其治。
两个“谬”：
1.一见发热，动辄乱投，是又大谬不然矣；
2.凡遇木火上炎，如头痛耳胀，眩晕呕逆，胁肋胀痛等症，不辨是郁非郁，概投柴胡，愈以助其鸱张，是以教猱升木，则又毫厘之差，千里之谬矣。
冉雪峰从“三焦膜网”的角度论述道：
再即《本经》条文，曰“主心腹肠胃结气”，由心至腹以及肠胃，是躯腔内凡脏腑俱包括在内……柴胡能疏利膜网，故统治五脏六腑结气。曰“饮食积聚”……三焦畅达，则食道、水道通利，尚何饮食积聚之有？曰“寒热邪气”，三焦不惟内连脏腑，并外通皮毛，里气通则外气和……曰“推陈致新”，不惟五脏六腑道路在三焦，人身新陈代谢各项相互机窍，亦无不在三焦，三焦为存元气之府，火往上行，水往下行，气化能出，一片化机，陈推而新致矣。
六关于“柴胡劫肝阴”此为不该用而用柴胡而出现的问题，并非柴胡本身的功用。正如“互联网致使青少年沉沦”，错的不是互联网，实为使用不当，自控力不强及家长缺乏引导。
叶天士在《幼科要略·疟》指出：“疟因暑发居多。方书虽有痰食寒热瘴疠之互异。幼稚之疟。都因脾胃受病。然气怯神弱。初病惊痫厥逆为多。在夏秋之时。断不可认为惊痫。大方疟症。须分十二经。与咳症相等。若幼科庸俗。但以小柴胡去参。或香薷葛根之属。不知柴胡劫肝阴。葛根竭胃汁。致变屡矣。幼科纯阳。暑为热气。症必热多烦渴。”
已故广州中医药大学罗元恺教授曾对此发表过见解：
综合各家本草所言柴胡的作用和功效，可归纳为四：（一）升举阳气；（二）退热，尤其是往来寒热；（三）疏肝解郁、调和肠胃；（四）调理月经。据我个人的经验，柴胡是气分之疏解药，邪在气分而未入营伤阴者可用，并宜配伍黄芩、白芍、甘草等为佳。若热已伤营分，或肝阴不足，津液亏损，舌绛无津无苔者则忌用。暑疟容易伤阴，这可能是叶氏提出“柴胡劫肝阴”之所本，亦是对当时之人滥用柴胡之警惕语，因为当时每有辨证未清，而乱用柴胡者。
叶氏在此二语之前说：“若幼科，庸俗但以小柴胡去参，或香薷葛根之属。”继而才曰：“不知柴胡劫肝阴，葛根劫胃汁。”这些语气，都是纠偏之语也。
七柴胡功用小结相对禁忌症：元气下脱，虚火上炎，津液亏损，舌绛无津无苔者
引用文献
刘渡舟.伤寒论校注[M].北京：人民卫生出版社，
梁永宣.元·邓珍本新编金匮方论校注[M].北京：学苑出版社，
李心机.伤寒论疑难解读[M].北京：人民卫生出版社，：
邹澍.本经疏证[M].北京：学苑出版社，：64-69
冉雪峰.冉雪峰本草讲义[M].北京：中国中医药出版社，:-
罗元恺.对“柴胡劫肝阴、葛根竭胃汁”的评议[J].湖北中医杂志，，1：32-33
期待留言，欢迎指正
施主随喜
赞赏
人赞赏
