---送给你和一线药店的同学

其实很久之前就想写一篇关于感冒用药的文章，内容不用太多，但是很实用，然一直不敢动笔，原因在于这一块比较常见而又复杂，看了很多文献和相关老师的文章，医院的病案才敢下笔小谈，继而送给那些一线药店进行药诊的同学。

日常生活当中，我们仅凭经验便可略知一二，但仅为略知一二，其实说一二都是牵强，其实这一块还是很难的，像医院有相应的仪器设备，感冒了做个血常规，血象当中若白细胞偏低，淋巴细胞偏多，那么西医确诊为这感冒是病毒性感冒，处方中八成有像金刚烷胺类的抗病毒药，然白细胞增多，中性粒细胞也增多，那么我们的医生就确诊为细菌性感冒，因此，必不可少有抗菌药，也就是我们的常说的抗生素，像我们扁桃体炎症表面黄膜状，记得上初中的时候有过一次扁桃体肿大，记得当时用了酊剂，具体是啥我也忘记了，后来才知道，这也是细菌性感冒引起的症状，就是感染了链球菌，理论上口服链霉素，效果颇佳，然不效，改庆大霉素，必妥，但实际上链霉素具有很强的肾脏毒性，因此久而久之被头孢所替代，医院一个医生开的方子就是这么改的，结果是患者痊愈，因此抗菌素很多文章鞭挞，也有很多文章不评不议，医院用药不良反应监测中心，发现用于治疗细菌感染的抗生素稳而不降，有一点毋庸置疑，那就是抗生素口服是基本没有不良反应的，像青霉素注射的变态反应，仅为肌肉注射有变态反应，另卫生部年出台的《抗菌药物临床应用指导原则》已经将抗菌素划分三等，大毒不易控制的从严控制，因此药店的同学们药诊需用抗生素时需多加询问患者身体状况。（据统计感冒当中八成都是病毒引起，二成则为细菌引起）具体的感冒类型及用药下面我一一讲解：

感冒也叫上呼吸道感染，简称上感，大致分为两类：

1、病毒引起占八成，其中大致有鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等。

2、细菌引起占两成，其中大致有溶血性链球菌（最多并且导致扁桃体炎症）、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和肺炎葡萄球菌、还有革兰氏阴性菌（少见）。

1：普通感冒:俗称“伤风”，起病较为着急，初期有咽干，咽痒和烧灼感，发病的同时或者数小时后有喷嚏、鼻塞有清涕，中医基础理论说清涕属于风寒感冒，不久之前在单位也发生在自己身上，鼻涕止不住的流，刚好车间生产炮姜，炮姜大热之物，于是拿了一块泡水喝，时至傍晚，缓解许多，另外

清涕三日后变稠，因此在药诊的时候提醒大家一定要问患者流涕几日了，以免药诊有误，因为涕稠而黄为风热感冒，就不是用辛温解表药了，而是辛凉解表药，后面会说，这就不说了，还有就是可能出现流泪，由于耳咽痒导致听力下降，呼吸不畅、少量咳嗽，一般无全身不适状况，不会发热，或低热，轻度畏寒和头痛，一般一周而愈。

2：病毒性咽炎和喉炎：表现为咽部发痒和烧灼感，疼痛不持久，也不突出，吞咽时疼痛，说明已经感染溶血性链球菌，咳嗽少见，急性喉炎表现为声哑，讲话困难，咳嗽胸口疼，常有法发热，喉部水肿，扁桃体轻度肿大，这里要与扁桃体炎区分，扁桃体炎高温可达39度。

3：疮疹性咽峡炎：发热、咽痛、病程一周

4：咽结膜热临床表现：咽痛、畏光、流泪、结膜出血

5：细菌性咽-扁桃体炎：病急，明显咽痛，畏寒并发热，扁桃体肿大，高温可达39度不退，观察扁桃体有黄色点状物渗出

上面就是感冒常见的几个类型表症，是用西医基础理论说的，但是中医的话并没有分的这么清楚，即风热风寒还有寒包热三种，临床或药店有中成药，选药的小伙伴们可以学习一下中医基础理论，在我的







































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