林某，女，41岁。年3月9日初诊。头痛反复发作数年，以右侧及后背部为甚，畏寒肢凉，疲乏无力，面色萎黄，舌淡嫩紫边有齿痕，苔薄白，脉涩无力。头颅MRI未见异常。拟柴胡桂枝汤倍芍药加炙黄芪。柴胡12g，黄芩4g，姜半夏12g，生姜5片，党参15g，炙甘草10g，大枣15g，桂枝15g，炒白芍30g，炙黄芪20g，水煎服，每日一剂。
年3月15日复诊。服上方后头痛已明显缓解。守方治疗。
年3月25日三诊。已几乎不会头痛，颈部有强直感。年3月9日方加葛根30g。
年11月22日。头痛经前面的治疗，已八个月未发作。近期天气转冷，头痛复作，但程度不如之前严重。病机未变，仍用年3月9日方，但无“疲乏无力”等症状而去黄芪。
按：本案头痛反复发作数年，头颅MRI未见异常，排除器质性病变。治疗以头痛右侧及后背部为甚，畏寒肢凉，舌淡嫩紫，苔薄白，拟用柴胡桂枝汤；疲乏无力，面色萎黄，脉涩无力，加用黄芪；倍芍药，寓芍药甘草汤意，加强缓急止痛的作用。未用川芎、全蝎、蜈蚣、川草乌、细辛、吴茱萸等药物，用药平淡，却收捷效！曾用柴胡桂枝汤倍芍药合金铃子散，治疗坐月子落下顽固头痛25年获得佳效。柴胡桂枝汤，《外台》记载用于治疗“心腹卒中痛”，笔者常常以之移治顽固头痛，竟然也获佳效！柴胡桂枝汤，是小柴胡汤家族的重要方剂之一，虽然用药平淡无奇，但每每有奇效！不可小视！
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