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年12月14日

痛经案

首诊年4月6日

霍，女，将近四十，形中偏盛，平素操劳，归家养病年余。

素经汛愆期半月许，汛前腰痛，汛至少腹痛，量少，色淡红。近来时发心慌，而后腹痛、腹泻后好转，偶发虚汗晕倒。医院检查无异常，他处中药（不详）调整，汛愆期月余，转服加味逍遥丸后汛至。

今日汛至，卯时腹痛，略有头木，目眶不适，少腹两侧不适，略有畏寒。询其纳可，饭后脘胀，大便溏而不尽感，日一行，小便黄。遂处以柴胡、枳实、香附子、炙甘草、当归、川芎、黄芩、羌活、独活、防风、生姜薄荷引，七剂。

二诊：4月14日

每晨腹痛、痛经消，头木愈，目眶不适减。现两肩胛骨间困，未时心慌，腰痛而困，活动后减轻。纳略差，脘胀消，大便成形，不尽感，日一行，小便正。

上方去：炙甘草，加：陈皮、黄连、党参，七剂。

按：经汛愆期，傅青主多主调达肝木。患者素愆期，于他出调整，经汛更为愆期，复服用加味逍遥丸而汛至，可见其肝血虚而内热重。“并其汛前腰痛”、“汛至少腹不适”、“近来时发心慌，而后腹痛、腹泻后好转”，以及此次汛至之头木目眶不适，卯时腹痛等等，皆为肝气郁滞、肝阴虚火旺明证。

故而予以柴胡疏肝散，去芍药之酸敛，加佛手散流通气血、羌独防舒达肝气，二诊诸证减，以纳略差而加陈皮理气，黄连苦降厚胃气，未时心慌再加党参培补元气。

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