感冒五天，初起舌苔是舌淡苔白，恶寒发热无汗，患者先吃了午时茶颗粒感症状加重，然后就停服午时茶，改用了复方氨酚烷胺胶囊，症状好转但出现咳嗽症状痰黄粘稠不易咯出，今感咳嗽加重伴胸闷，服用复方鲜竹沥口服液，感症状稍好转但出现腹痛，腹泻，盗汗。

刻诊：现舌红苔薄黄，脉弦滑数，口微苦，口干，咽喉干，胸闷咳嗽，咽喉痒，黄黏痰，余正常。

小柴胡合小陷胸。

柴胡24黄芩9天花粉12五味子12

干姜6炙甘草9黄连6瓜蒌15

杏仁9

3剂。

药后第二天，微咳，少量薄黄痰，余可。舌苔如下

药后第三日，余证皆消除，舌苔退（患者是中医药大学生，三天后给我的反馈，自行避风保养）。

点评：

1.此案为小柴胡证（不再累赘，前几篇已经详细写了小柴胡汤的分析），结合前几例治疗外感来看，凡见到“咽干”这一症状，不敢说少阳独见，但也估计八九不离十，临床还是注意与其他相鉴别。

2.又见黄黏痰，合用小陷胸汤宽胸散结去痰。

3.兼口干，咳嗽者，小柴胡汤去半夏，生姜，大枣，人参，加天花粉，五味子，干姜（再次证明小柴胡汤加减法是正确的）。

4.治疗感冒，患病天数很重要，可以大致预测疾病的一个传经。

5.感冒变化最快，这个病没那么简单，稍不注意便会传经，感冒最考验一个医生的功底和临床变化能力。临证时需详细鉴别，敢于承担失败，不要一上来就堆功效，最后自己也不知道自己错在哪里，久而久之一个医生就会越来越不自信。