脑梗后遗症期伴乙肝小三阳hellip

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现代饮食结构及生活压力造成了脑梗的常见化,甚至比感冒发烧还常见。我接诊的患者中也有很多伴有腔隙性脑梗的。梗到脑干的可能要命,梗在其他地方的,因大脑区域与身体体质的不同而后遗症不同。

患者,女,55岁。家族性的小三阳。既往有腔隙性脑梗塞,高血压。最近就诊口苦,脸暗黄,白睛发黄,胁肋部不适,眼袋重,食欲差,胃脘部不适,睡眠质量差,几日未大便。舌苔厚腻有点枯,胖大齿痕。脉左寸滑关弦聚重按细,右关滑尺紧。

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取方:茵陈五苓散加柴胡桂枝干姜汤,濡肠饮与半夏泻心汤加减。

服药后,患者服用1剂后睡眠改善,第二天即大便,眼袋减轻,面色仍萎黄,口苦减轻。

连续服用五剂,上述症状消失。

后改茵陈为柴胡,去淤血汤、大建中汤等加减服用。

治疗目标:乙肝病毒转阴性……

思路:围绕圆运动左升右降,肝升肺降,脾升胃降,汗出偏阻使人偏枯,左右两边气机不协调,直升直降才发生了气血逆乱出现脑梗。取方以柴胡桂枝剂治疗两边道路。另一方面,乙肝小三阳属免疫疾病,少阴少阳为枢纽,疾病转出转入经过少阳少阴,根据患者体质定为少阳太阴合病,可知柴胡桂枝干姜汤对症。

患者眼袋重,发黑,舌头胖大齿痕,加上本身有脑梗病史,为水饮淤血导致。近期白睛黄、口苦,胁肋痛,为乙肝病毒感染导致,茵陈退黄,五苓散去水气,先以肉苁蓉、当归润肠通便,后方以大柴胡、熟大黄桃仁水蛭去淤血,通大便,底方以大建中汤祛除下焦寒气,扶助正气。患者食欲差,胃脘部不适与病毒感染,肝克脾土有关,用黄连配干姜调理脾胃,辛开苦降,两者剂量控制好。

在这里提一点,桂枝有加快心率作用,使用不当患者会出现心慌,气短情况,所以配伍需得当。

道疑



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