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王一，中医学博士，主治医师

小柴胡颗粒是很多家庭常备的中成药，这是一个非处方药，因为可以用于治疗感冒，可以退热，所以小柴胡颗粒的使用频率非常高。中医讲究辨证论治，对症治疗，只有符合“小柴胡汤证”的外感疾病才可以使用小柴胡颗粒治疗，否则药不对症，没有治疗效果不说，还容易加重感冒症状，延长感冒周期。小柴胡颗粒究竟怎么用才对症呢？小柴胡颗粒的组方出自东汉著名医家张仲景创立的治少阳病经典名方——小柴胡汤。原方由柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣组成。主要用于伤寒、中风后，邪入少阳证的治疗。对于非专业人士来说，这个少阳证是很难理解的，这里涉及到中医的2个生理学基础。1.中医把人体由外向内分为三阳三阴共六个层次，统称六经。外面的阳经包括太阳、阳明、少阳三个层次。皮肤肌表对应的就是太阳经，而三焦对应的是少阳经。2.三焦是中医里的一个脏腑，可以类似理解为人体内遍布胸腔、腹腔的大网膜（包括胸膜、肋膜、膈膜、腹膜等，甚至包括脑膜）。风寒湿热等六淫邪气侵袭三焦，随其所在部位不同，会产生不同疾病，如急性肠系膜淋巴炎、脑膜炎，在中医里面，都是从感冒论治的。理解了上述2点，或许可以理解小柴胡汤的原文：伤寒五六日中风：讲的是发病原因，伤寒就是受凉了，中风就是受风了。人体外受风寒，首先是皮肤肌表受风寒，如果风寒之邪不能及时从皮毛散出去，那么风寒邪气就会由外往内向人体里面走。往里走经少阳经时，就会出现少阳经病证；往来寒热：风寒之邪进入少阳经，邪气和正气交争，所以会出现寒热往来，就是一会怕冷，一会发热的症状；

胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕：三焦是水液代谢的通道，风寒侵袭三焦后，引起三焦气化不利，水液代谢失常，化生痰饮，所以会出现胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕等症。

小柴胡汤方中柴胡、黄芩能解郁热，和解少阳之经，清热退热是靠的这两个药；半夏、生姜化痰和胃止呕；人参、大枣益气补脾、补助正气、托邪外出。

所以在不考虑体质因素的影响下，我们可以知道，小柴胡颗粒是用于治疗风寒感冒后期，已经出现少阳经郁热，形成痰饮的感冒，常见下面症状：

1、寒热往来：

小柴胡汤等柴胡制剂适用于寒热往来的感冒。比如孩子感冒发烧，但是一会儿手脚冷，一会儿又很热，冷热交替出现。

2、感冒发烧还呕吐：

不光是感冒发烧，还会恶心呕吐，情绪很烦躁，这种证型就是心烦喜呕，也是小柴胡汤的主证。

3、爱睡觉、没胃口：

如果感冒期间，什么也不想吃，就是想睡觉，肚子、肋骨不舒服，而且不是特别有精力，也可以用小柴胡汤。

以下情况不应使用小柴胡颗粒：

1、风寒感冒初起，风寒之邪在皮毛肌表，表现为鼻塞，流鼻涕，发热无汗，怕冷等症，不可使用。千万不要一看到发热，就用小柴胡颗粒退热。

2、小柴胡颗粒中没有任何宣肺止咳药物，不可单独用于治疗外感咳嗽。

最后再强调一下，中成药必须在中医理论指导下使用，任何药物都有两面性，中成药也不例外，请合理使用中成药。（本文完）感兴趣的朋友可以扫码