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作者：刘立红

小柴胡汤

是《伤寒论》里面的一首名方，属于和解剂，具有和解少阳之功效。原文主治伤寒少阳病证，邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者；妇人伤寒，热入血室，经水适断，寒热发作有时；疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。

后世治疗多有发挥，广泛用于治疗感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、胃肠神经官能症、急性胰腺炎、急慢性胃炎、胃溃疡、胸膜炎、肋间神经痛、肋软骨炎、失眠等疾病。

实际上利用小柴胡汤的和解少阳枢机作用可以治疗更多的疾病，比如治疗顽固性咳嗽，尤其是一些患者感冒后出现顽固性定时咳嗽，以小柴胡汤加减治疗可以收到明显功效。举一例如下：

女性患者，83岁，因着凉感冒，服用感冒药后出现咳嗽，先后服用阿莫西林、枇杷止咳颗粒、消炎止咳片、肺宁片等药物半个月，咳嗽不见好转。

来诊时诉白天咳嗽较轻，但是每晚十一、二点左右咳嗽剧烈，以致无法入睡。咽痒则咳嗽，痰不黄，饮食尚可。患者有高血压、糖尿病史，舌质淡苔薄腻，脉弦滑。

考虑患者咳嗽是因感受寒邪引起，但是咳嗽具有明显的时间特点，晚上11点后咳嗽，此时为外界阴阳交接之际，人体少阳枢机不利，因而咳嗽加剧。

所以治疗以和解少阳，化痰止咳为原则，以小柴胡汤加减处方如下：

北柴胡15克、黄芩15克、法半夏12克、党参15克、茯苓15克、陈皮9克、射干9克、杏仁9克、白前15克、款冬花15克、炙甘草6克

上方5剂，日一剂水煎服两次。本方以小柴胡汤调和枢机不利，加陈皮、茯苓健脾化痰，射干、杏仁利咽降气，白前、款冬花降气化痰止咳。

患者服完药物后来告，服药第三晚咳嗽开始明显好转，5剂药服完后基本不咳嗽。

本患者顽固性半夜咳嗽，先前服用诸多止咳消炎药物无效，后以小柴胡汤加减收功。可见小柴胡汤在治疗顽固性咳嗽中确有良效。小柴胡汤无论是治疗外感咳嗽还是内伤咳嗽均有效。

在外感咳嗽中使枢机和畅，邪能速从外解；在内伤咳嗽中，使气机条畅，邪能在内平息，气血调和，邪气不生。

临床表明

小柴胡汤对以下类型的咳嗽均可加减治疗:咳嗽迁延不愈，或反复发作，或发病与情志有关，或与月经有关，或多夜间发作，或呈阵发性发作的特点。

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