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方歌：小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤；

温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。

方解：此方出自伤寒论、条，原文如下：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者，小柴胡汤主之。伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。我们还是用大白话翻译如下：伤寒患者，浮取脉涩，沉取脉弦，且腹中痉挛疼痛，先给予小建中汤；腹痛消失后少阳证仍在者，小柴胡汤治疗。伤寒患者初期，心慌、胸闷烦躁者，小建中汤治疗。我们从这简单的文字中难以推测出此证的病因病机，看看条的心中悸而烦，在前面的方解中，我们也提到过这种心中悸而烦的患者，如桂枝甘草汤证、桂枝甘草龙骨牡蛎汤证等等，都有这样的相似的症状。我们知道桂枝甘草汤证、桂枝甘草龙骨牡蛎汤证等都是因为心阳虚导致心悸而烦。那小建中汤证的心中悸而烦是什么原因造成的呢？我们还是看看药物组成推导一下：小建中汤有饴糖、桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草六味药物组成。从组成中我们可以看出小建中汤是由桂枝汤加饴糖组成。我们讲桂枝汤时说到桂枝汤其实是调脾胃的方子，具体可回看桂枝汤方解，不再赘述。在此处桂枝汤加饴糖仲景先师的目的是什么呢？我们知道饴糖味甘性温，《本草纲目》记载其功效为“补虚乏，止渴止血；补虚冷，益气力，……健脾胃等等”。可见饴糖以补气血为主，且甘味入脾。再来看看原著用量，原文如下：桂枝三两炙甘草二两芍药六两生姜三两大枣十二枚饴糖一升。从此方用量我们可以看出桂枝芍药的比例变为1:2，为什么芍药的量要加重呢？因为症状变化了，变为腹中急痛。《神农本草经》中记载芍药气平，味苦，无毒。主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。可见芍药可以治疗腹痛。

综合来看可以看出此方的功效为温中健脾，调和气血。既然是脾虚，为什么会有心悸呢？我们在中医基础理论的学习中知道脾胃为气血化生之源，脾胃虚弱，气血乏源，则心血不能得到濡养，则会出现心悸之症。好了，这样推导下来是不是就好理解一些了呢。至于小柴胡汤的方解留待以后再说，此处不再啰嗦。小建中汤在临床中应用范围甚广，平素脾胃弱的患者可以常用，但要注意需要湿气重的、瘀血重的患者不要服用。

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