五月末的一天,门诊来了一位老患者。一进门就问有没有中医,我简单看了一眼,其人穿着羽绒服,戴着口罩。这时候天津已经很暖和了,一般用不着穿这么多了。我的第一个念头就是这个人肯定是阳虚病人,怕冷。果不其然,病人说怕冷、怕风、汗多、头略微有点痛,还有些晕,而且不想吃东西。前几天感冒高烧,骨节肌肉疼痛,在医院输了几天液,好多了,但留下病根了。吃了一些玉屏风散颗粒和小柴胡颗粒没有太大的效果,故来看中医一试。病人说完后问我有没有中医呀?我说我就是搞中西医结合的。病人白了我一眼,年纪不大吗?能行吗?没有老中医吗?我说您这病并不严重,谁都能看好。那医院那么好条件不也是没有治好您吗!您试一下。老人叹了一口气,我这年纪折腾不起了,就在这看了,你死马当活马医吧!查:病人神疲面白,舌苔博白,舌质淡,脉浮而无力。诊断为虚人感冒,(其实就是阳虚外感),治宜调和营卫,和解扶正。处方:柴胡12克、桂枝10克、白芍10克、法半夏10克、黄芩10克、生姜10克、大枣10克、炙甘草6克、党参10克、仙鹤草50克。3副后复诊,病人说,行小伙子,有两下子。好多了,又有点咳嗽了。于是上方去党参、生姜加干姜10克、五味子10克。又服3副,症状消失,脱去了羽绒服。
柴胡桂枝汤出自《伤寒论》少阳篇:“伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦痛,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。”此方是我学习了四川名医余国俊中医的经验后开始应用的,对于虚人感冒效果相当明显。何为虚人感冒呢?就是指气虚,血虚,阴虚,阳虚的人患上了感冒。本方法不用像传统那样细分气血阴阳而去辩证选方治疗,一方统而治之。像这个妇人新产后感冒,发烧,厌食都可以用此方治疗,究之妇女产后体虚,就是虚人也。
本方余国俊老师主张去掉党参换仙鹤草,扶正力宏而不恋邪气。但我在应用当中一般都忘了去党参,效果也不错,未见明显的副作用。柴胡的用量在治疗虚人感冒时不能用量太大,一般不超过24克,因为此阶段的感冒病人已经没有高热了,基本上处于体虚邪恋。如果病人体质很好,柴胡量可以加大一些。像体质好的外感患者,高烧时,大于39度。柴胡可以用到20——60克,如江苏名医严冰治疗感冒,急性扁桃体炎,急性支气管炎,尿路感染、肺炎等高烧,柴胡用于退热量多在30——40克,例:柴胡30——40克、黄芩10克、青蒿30克、生石膏30——60克。从未发现不良反应。黄煌老师用柴胡治疗病毒性感冒,类风湿性关节炎,柴胡20克、甘草10克、连翘40克、黄芩12克,一剂药水煎分4次服,患者常常通身大汗,随着体温下降而愈。但应用大剂量柴胡必须把握住一个度,就是体质好,高烧,面红,汗出而体温不降的实证。
总之柴胡桂枝汤加仙鹤草治疗的是虚证,省去了辩证气血阴阳的烦恼,只要断定病人是体虚感冒就可以直接用之,有是证用是方,对于涉医不深的学子来说是个好方法。
网友薛东庆:支持楼主,楼主对仙鹤草运用颇为顺手。
网友青附子:我曾给一个产后十二天的病人吃过小柴胡颗粒,效果不错。
产后第三天感冒发热,治疗一周好转出院,回家第二天又发热,其公公与我相识,深夜要求处理,附其小柴胡颗粒二包一顿,四小时一次。第三天遇见言吃一盒就好了,并表扬我好一阵,我是面无表情,心中得意,哈哈哈。
网友杏林一叶:实用!似乎案中直接用桂枝汤即可
网友:通过进一步学习认识到:此方功能解表和里,主要用于太阳少阳合病引起的发热恶寒、肢体疼痛等症,此外还可治疗失眠健忘,神经衰弱和癫痫!
网友:此病人如果是阳虚感冒,为何你不用麻黄附子细心汤来助阳解表,而你是单单的解表?江湖中郎回复:麻黄附子细辛汤用于太少两感症,少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。少阴病主要症状就是脉微细,但欲寐。
网友:不错,9月30日出去玩的时候,衣服穿少了,晚上就发烧了,10月1日,我验证了下,确实可以,我配了一副药,烧就退了,头也不疼了。
网友老爷山的刺梅花:经验总结以及验方应用不错,面对暴涨中药的时代,还有百试不爽的四季通用感冒方,真正是“价廉物美”。以后我发专贴详细叙述。
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