《临证指南医案》肝火篇云：肝者将军之官。相火内寄。得真水以涵濡。真气以制伏。木火遂生生之机。本无是症之名也。盖因情志不舒则生郁。言语不投则生嗔。谋虑过度则自竭。斯罢极之本。从中变火。攻冲激烈。升之不熄为风阳。抑而不透为郁气。脘胁胀闷。眩晕猝厥。呕逆淋闭。狂躁见红等病。由是来矣。

古人虽分肝风肝气肝火之殊。其实是同一源。若过郁者宜辛宜凉。乘势达之为妥。过升者宜柔宜降。缓其旋扰为先。自竭者全属乎虚。当培其子母之脏。至于犯上侮中乘下诸累。散见各门。可考。（邵新甫）

而我发现，现代名家已经大概偏离古代论述，比如治疗肝风（高血压）多数奏效血压正常大概得一个月左右。而我运用伤寒温病理论以及叶天士吴鞠通等名家经验，奏效极快，五天见效，有的甚至降至正常，慢着十天。这就说明我们的一些理论不行了，不能指导临床！

下边我将透露一下明天讲课一部分内容讲稿，肝郁一般分两路，

一路，肝郁气滞，肝郁血瘀，

二路，肝郁化热，肝郁化火，肝火生风

这些都是阳证，先讲第一路发展肝郁气滞

肝郁，就是抑郁，憋在心里难受那种，还没有化热，或者无其他情况，这种根据肝喜调达恶抑郁习性，用药柴胡薄荷桑叶菊花生姜荆芥防风蝉衣僵蚕这些风药，疏肝轻扬法。药方比如逍遥散其中就有柴胡薄荷生姜轻清疏散法。

肝郁气滞为主了，柴胡枳壳香附青陈皮佛手橘红橘叶等等疏肝理气法药，方比如柴胡舒肝散四逆散等。

肝郁血瘀，就是在肝郁气滞基础发展来的。

在疏肝理气基础加血分药，比如四逆散就是典型疏肝解郁药，其中柴胡枳壳疏肝理气，芍药甘草入血分，补肝阴。

病例：简单介绍一例，曾经邻居女性，感冒后引发治愈下颌淋巴结肿大，柴胡枳壳赤芍桔梗连翘天花粉浙贝母甘草三副，就好了。

再柴胡舒肝散四逆散基础而来，加了香附陈皮增强理气作用，加了川芎疏通肝脏血瘀，属于血中气药，走的，芍药是守补药。

症见两胁肋疼痛，胸闷，常常叹息，情志抑郁不乐，或者急躁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。虽然也是名方，但是不如四逆散灵活了。

再瘀血严重，比如血府逐瘀汤，其中四逆散基础再合桃红四物汤，加强养血活血作用，再加桔梗宣肺理气，牛膝引药下行。如此全身血管瘀都能有效。

以上这些常规办法，大家都知道办法，叶天士吴鞠通等根据伤寒论，金匮要略等典籍创造发明其他方法，现在大家多数都却弃之不用，甚是可惜！所以我要给大家讲讲他们怎么治疗这类疾病的。

再重点介绍，金匮要略肝着汤，原文是

金匮要略方

、旋覆花汤3味旋覆花三两，葱十四茎，新绛少许

右三味，以水三升，煮取一升，顿服之。

金匮要略11五脏风寒积聚

7、肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。

金匮要略22妇人杂病

11、寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相抟，此名曰革，妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。

其中旋覆花疏肝降气，新绛活血，葱管横行全身。如此气血活动，胸闷喜欢捶打这个毛病就好了，也就是说，肝郁气滞血瘀也就好了。为啥不用柴胡，因为柴胡偏升，旋覆花偏降，肝气容易上冲，旋覆花正好符合这个情况，可以压制肝气上冲。

叶天士吴鞠通在此基础发明两种治法:辛润通络法:

如下：朱，肝络凝瘀。胁痛，须防动怒失血。旋覆花汤加归须、桃仁、柏仁。(《临证指南医案》

方证解释：本案症见胁痛。叶氏辨为“肝络凝瘀”。方用旋覆花汤加归须、桃仁，辛润通络。

叶天士根据本方还提出初在经属于气分，久入络属于血分，所以们可以看出他加当归桃仁就是加强络药，养血活血，再加柏子仁凉润养心，心主血脉，全方称之辛润通络不伤血。和王清任血府逐瘀汤以四物汤桃红有异曲同工之妙。但是又各有特点。

吴鞠通在此基础创造两张方子。

1.香附旋覆花汤方证

出自《温病条辨·下焦篇》暑温伏暑第41条：“伏暑、湿温胁痛，或咳，或不咳，无寒，但潮热，或竟寒热如疟状，不可误认柴胡证。。。。。。

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