便秘是指大便秘结不通畅，排便时间延长，或虽有便意，而排便困难。临床以少年女孩、中年妇女及老年人为常见，多数患者服西药或是中成药一段时间后，就无效果了。临床中根据患者具体病情，《大柴胡汤》辨证加味，治疗本病取得了满意疗效。如肠胃积热，加金钱草、厚朴、芒硝；脾胃虚弱，加党参、白术、麦芽；气血亏虚，加当归、黄芪、首乌；气机郁滞，加槟榔、厚朴、麦芽；阴寒凝滞加苁蓉、肉桂、当归、牛膝。
先给大家简单介绍一下《大柴胡汤》
《大柴胡汤》是仲景《金匮要略》方，由柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄、生姜、大枣组成，有和解少阳、内泻热结之功，主治少阳阳明合病。
方解：方中重用柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止，共为佐药。大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。
主要功效：和解少阳，内泻热结。
《大柴胡汤》加味调理便秘效果到底如何呢？大家看看下面的案例。
王某、男、53岁。年6月就诊，自诉：一年来，大便二三日一行，极不顺畅，上厕所一次半小时以上，经常一着急就晕倒；到医院均诊断是便秘和便后晕厥证，半年前服中、西药有些效果，近半年无效，各项检查基本正常，无器质性病变。
症状：可见体瘦、心烦、口干口臭、大便溏结交替、溲短赤、时有脘腹胀痛、舌红苔薄黄、脉弦等症状。
诊断：便秘、厥证。辨证：肠胃积热、情志过激、气机逆乱等所致。
调理方法：和解少阳、内泻热结和顺气导滞。
给予处方：柴胡10g、黄芩10g、芍药15g、半夏10g、枳实15g、大黄10g、生姜10g、大枣3枚、金钱草30g、槟榔10g、厚朴10g、麦芽30g。5服。每日1剂，水煎2遍药液ml，早、中餐后2小时各服ml。
二诊：大便已1日1行，顺畅，未晕厥。效不更方，继服5剂。
三诊：已不心烦，不口干口臭，舌淡苔薄白，脉细。嘱其常规服用丹栀逍遥胶囊20天，饮食清淡，少操心，生活规律，坚持锻炼。半年后告知病未再患，身体健康。
总结：
本便秘多由邪入阳明，化热成实所致,治宜和解少阳、内泻热结，方用大柴胡汤。《金匮要略-腹满寒疝宿食病脉证并治》“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。”本患者之便秘、厥证由肠胃积热和情志过激、气机逆乱所致。因此，用大柴胡汤加金钱草和解少阳、内泻热结；加槟榔、厚朴、麦芽顺气导滞;再结合情志疏导和用丹梔逍遥胶囊的善后，以及其自身调理适宜而取得满意效果。
最后提醒一点：
方中所写的剂量不适合每一个人，千万不要看着症状相似便随意自己配药。一定要找专业医师辩证。这也是我每次文章结尾都要提示：任何病状都需一一辩证调理，不可盲目用药。
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