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I导读：针对每患感冒便引起喘息发作，喘鸣不止，胸部常可闻及干性啰音的患儿，临床可辨证选用神秘汤、小青龙汤、小柴胡汤合半夏厚朴汤改善体质。

小儿喘息体质的汉方处方问对

编译/于天星王征审校/柯林

问：患者9岁男孩，身高cm，体重37kg，略呈肥胖体型。从出生后满一岁时起，每患感冒便引起喘息发作，喘鸣不止，胸部常可闻及干性啰音。用支气管扩张剂和祛痰剂，一个月左右可以治愈。对这样的小儿患者，有何改善体质的良方？答：根据过去中医治疗小儿喘息的经验，主要是采用了神秘汤、小青龙汤与小柴胡汤合半夏厚朴汤。治疗前患儿极易感冒，一感冒就引起喘息。服药后皆能较快地缓解发作，然后再继续服药，结果竟奇妙地使患者不再患感冒；不感冒便不引起喘息，不喘息便使体力渐增。因而恢复健康，使体质逐渐得到改善。（1）神秘汤证的特点是：易患感冒，感冒则引起喘息，但咳嗽，咯痰减少，胸部之哮鸣音和水泡音不甚明显。腹诊所见，右胁下有轻微抵抗压痛，即有轻度胸胁苦满征。本方对这样的患者可奏佳效。（2）小青龙汤对具有下述特征的患者效果较好：易患感冒，感冒引起喘息发作，咳嗽、有稀痰，咯痰爽利。此外，感冒还易并发过敏性鼻炎，喷嚏频发，清鼻涕不止，心窝部紧张。（3）小柴胡汤合半夏厚朴汤常作为改善体质方被采用，适于有神经质、右胁下抵抗压痛较明显的、每患感冒便引起喘息的患者，特别在（1）、（2）两方已不适宜的情况下选用。本病例宜先用神秘汤，观察一两个月服药经过，倘服后能控制感，则说明方证吻合，当继续服用。连服一年左右，可收到改善体质的效果。倘患儿属于肥胖型、有水毒、发作时咳嗽咯痰，则选用小青龙汤较为适宜。如能较快抑制发作，服药后不患感冒，那就继续服药一年左右，可达到改善体质之目的。在（1）、（2）两方皆不能取效时，则可试用小柴胡汤合半夏厚朴汤。神秘汤：麻黄5.0、杏仁4.0，厚朴3.0，陈皮2.5，柴胡、甘草各2.0，苏叶1.5小青龙汤：麻黄、芍药、甘草、桂枝、细辛各3.0，半夏6.0，干生姜、五味子各1.0小柴胡汤合半夏厚朴汤：柴胡5.0，半夏4.0，黄芩、大枣、人参各3.0，甘草2.0，干姜1.0，茯苓4.0，厚朴3.0，苏叶1.5以上均为成人一日量，9岁小儿，减半即可。长期煎用困难可选散剂和颗粒制剂。（参见《汉方治疗百话》第五集）

本文摘自《汉方治疗百话摘编》，科学技术文献出版社出版，编译/于天星王征审校/柯林。

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