柴胡
所谓柴胡，是伞形科的一种宿根草本植物，又叫地薰、茈胡、山菜、茹草、柴草，是一种清虚热中药，用于感冒发热、寒热往来、疟疾、肝郁气滞、胸肋胀痛、脱肛、子宫脱落、月经不调等。柴胡始载于《神农本草经》，列为上品。
柴胡标本
性能特点
苦辛微寒，芳香疏泄，轻清升散，入肝、胆经。既疏散少阳半表半里之邪而和解退热，又条达肝气而疏肝解郁、调经止痛，且能升发清阳而举陷，为和解少阳、疏肝解郁调经及升阳举陷之要药。
功效：解表退热，疏肝解郁，升举阳气。
柴胡的鉴别
北柴胡呈圆柱形或长圆锥形，长6～15cm，直径0.3～0.8cm。根头膨大，顶端残留3～15个茎基或短纤维状叶基，下部分枝。表面黑褐色或浅棕色，具纵皱纹、支根痕及皮孔。质硬而韧，不易折断，断面显纤维性，皮部浅棕色，木部黄白色。气微香，味微苦。
南柴胡根较细，圆锥形，顶端有多数细毛状枯叶纤维，下部多不分枝或稍分枝。表面红棕色或黑棕色，靠近根头处多具细密环纹。质稍软，易折断，断面略平坦，不显纤维性。具败油气。
红柴胡(狭叶柴胡)根长圆锥形，稀分枝，长5～14cm，直径0.3～0.6cm;表面红棕色或棕褐色，近根头处有多数紧密的环纹，皮孔明显。质脆，易折断，断面平坦，淡棕色，不显纤维性，中间有油点。气微香，有油腻味。
竹叶柴胡(膜缘柴胡)根多呈纺缍形，长6～12cm，直径3～5mm;表面淡红棕色。质坚，木化。本种有以全草入药，长60～80cm;根茎基部有明显的节，鲜绿色或黄褐色(放久后)，气清香，味淡。
以身干、根粗长、无茎苗、须根少者为佳。
药理功用
1、解热
有效成分：挥发油（丁香酚、已酸、r-十一酸内酯和对甲氧基苯二酮），柴胡皂苷（皂苷元A）。作用：对伤寒、副伤寒疫苗、大肠杆菌液、发酵牛奶、酵母等所致发热有明显解热作用；且能使动物正常体温下降。商品柴胡煎剂2g/kg给兔灌胃，对用疫苗及温刺引起的发热均有明显的解热作用。
2、抗炎
有效成分：皂苷。作用：对多种致炎剂所致踝关节肿和结缔组织增生性炎症均有抑制作用。
3、促进免疫功能
有效成分：柴胡多糖。作用：吞噬功能增强、自然杀伤细胞功能增强，提高病毒特异性抗体滴度，提高淋巴细胞转核率，提高皮肤迟发性过敏反应。
4、抗肝损伤
柴胡注射液(浓度1∶1)1ml/只皮下注射连续5天可显著降低四氯化碳引起的大鼠血清GPT升高，肝细胞变性及坏死也明显减轻，肝细胞内糖原及核糖核酸含量也接近正常。
5、抗辐射损伤
柴胡多糖5mg/只腹腔注射，可提高照射小鼠的存活率，小鼠胸腺细胞中3H-TdR的掺入增加，同时加速胸腺细胞的释放，同时又使血浆中皮。质酮含量增加，切除肾上腺后，不再有这些表现，故认为是通过肾上腺皮质实现的。此外，体外有抗结核菌作用。药理作用研究进展：与中药药理研究数据库连接。
临床应用
1
柴胡的品种。柴胡有南柴胡（狭叶柴胡）与北柴胡（柴胡）之分，《本草备要·卷之一》载：“北产者，如前胡而软，并良；南产者，强硬不堪用。”现今的主流商品是北柴胡，但也有少部分南柴胡，临床用药时，需要注意。
2
柴胡的入药部位。清朝后期南方医师用柴胡，多用柴胡苗。苗之性主升，其升发之力强，故彼时彼地的经验是柴胡用量偏小。北方使用柴胡，古今皆用根。根的升发力弱，故用量相对较大。现版《中国药典》规定，柴胡以根入药，故其用量可适当偏大。但尚需注意的是，同样以柴胡根入药，若欲升发治疗上焦病证、肌肤病证，用柴胡之主根；欲下降治疗中、下焦病证，宜用柴胡稍（须根）。正如《本草备要·卷之一》所云：“内伤升气，酒炒用根；中及下降用稍”。
3
使用柴胡，适应的脉象。柴胡功擅调和气机，其适应脉象是气机失于柔和的弦脉。如《本草从新·卷一》所概括：“脉纵屡迁，而弦之一字，实贯彻之也。”陈士铎认为，柴胡的适宜脉象还有涩脉，他在《本草新编·卷之二》中说：“妇女思男子而不可得之脉，肝脉必涩而有力，一服柴胡，而涩脉必变为大而且弦矣。郁开而火炽，非柴胡之过，正柴胡之功，仍用柴胡，而多加白芍、山栀，则火且随之而即散矣。”我临床诊及弦脉，每注意用柴胡以理气解郁，有较好疗效。
4
善治少阳病。柴胡乃少阳经药，少阳病表现为寒热往来（热一阵、冷一阵，交替出现）、胸胁苦满、口苦咽干、食欲不振、舌苔薄白、脉弦等，尤其同时见到寒热往来时，即用柴胡配黄芩、法半夏、人参、生姜、大枣、炙甘草，组成小柴胡汤治疗。其中柴胡用量一般为10～24g，人参通常用生晒参，经济条件有限的患者可改用党参。如有口渴症状，应去半夏加天花粉，口舌干燥加石膏、茯苓，咳嗽去人参加干姜、五味子，胁下痛去大枣加生牡蛎，大便不畅加大黄，小便不利加茯苓。
5
治疗肝气郁结证。柴胡气味芳香，性善疏散，入肝经能疏肝解郁，可治疗肝气郁结之胸胁、乳房、少腹胀痛，闷闷不乐，月经不调等。气滞重者，用柴胡疏肝散（柴胡、枳壳、陈皮、香附、川芎、白芍、甘草）；兼脾虚者，用逍遥散（柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、甘草、生姜、大枣）。柴胡治疗肝气郁结证，一般用量为6～12g，醋制为宜。肝、胆经的走形路线在人身之一侧，故病变部位在躯干部两侧者，也可用柴胡，以和利肝胆气机，有较好疗效。
6
治疗阳气下陷证。阳气下陷，表现为久泻久痢、会阴坠胀、脱肛、脏器下垂、头晕目眩、气短难续、小便频数等。柴胡性轻扬，能升举阳气，引清气上行而顺阳道，故为升阳举陷之要药。但柴胡升举之功，需与补气药黄芪等配伍始收显效。《本草新编·卷之二》：“柴胡提气，必须于补气之药提之，始易见功，舍补气之药，实难奏效。盖升提之力，得补更大，非柴胡之不提气也。”柴胡升举阳气，常用于补中益气汤中（黄芪、人参、白术、炙甘草、柴胡、升麻、当归、陈皮）或升陷汤中（黄芪、柴胡、升麻、桔梗、知母）。我临床治疗慢性前列腺炎之会阴坠胀，常佐少量柴胡升举下陷之气，有一定疗效。柴胡用于升举阳气，用量宜小，一般为3g左右。
7
治疗发热。柴胡疏散退热，李时珍《本草纲目·第十三卷》谓：“若劳在肝、胆、心及包络有热，或少阳经寒热者，则柴胡乃手足厥阴、少阳必用之药。劳在脾胃有热，或阳气下陷，则柴胡乃引清气、退热必用之药……盖热在皮肤、在脏腑、在骨髓，非柴胡不可。”可见，柴胡是治疗内伤发热及半表半里证发热的要药。
食用柴胡的注意事项
真阴亏损，肝阳上升者忌服。
《本草经集注》：半夏为之使。恶皂荚。畏女菀、藜芦。
《医学入门》：元气下绝，阴火多汗者，误服必死。
《本草经疏》：病人虚而气升者忌之，呕吐及阴虚火炽炎上者，法所同忌。疟非少阳经者勿食。
大叶柴胡的干燥根茎，表面密生环节，有毒，不可当柴胡用。
柴胡与皂荚、女莞、藜芦相克。
小柴胡汤
《伤寒论》
柴胡（30g）
黄芩（18g）
人参（18g)
半夏清（18g）
甘草炙（18g）
生姜切（18g）
大枣擘（12枚）
用法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
主治：
1）少阳病证。邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。
2）妇人伤寒，热入血室。经水适断，寒热发作有时；或疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者
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