大柴胡汤被广泛的用于胆囊炎、胰腺炎、胆汁返流性胃炎、糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸血症、肥胖、哮喘、抑郁症等，显然，大柴胡汤作用有很多。
大柴胡汤用的多，肯定就是大柴胡汤证多，而大柴胡汤证多则是一个值得思考的问题。
大柴胡汤的适应证可以分成三大类：胆囊炎、胰腺炎、胆汁返流性胃炎等消化系统疾病；高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、肥胖等代谢性疾病；抑郁症等精神类疾病。
前两类，即消化系统的疾病和代谢性疾病都与饮食因素密切相关，后一类疾病即精神类疾病则与心理因素密切相关。
也就是说，人类正在经历着饮食结构和习惯的巨大变更，经历着世界观、人生观和价值观的巨大变更，这种巨大的变更给人类的健康带来了威胁。
一、素食变肉食，胆的负担加重
人们常用“肝胆相照”来形容关系密切，就是因为人体的肝胆关系密切。两者不仅是挨得近，而且功能上的联系也很密切。
胆附于肝，互为表里，同主疏泄，五行属木，可以促进属土的脾胃的消化功能，所谓“土得木而疏”，而且肝胆有病则容易影响脾胃，就是因为五行中的木是克土的，即《金匮要略》第一篇所说的“见肝之病，知肝传脾”。现在西医学则更加明确地将肝胆划归消化系统，约75%的胆汁是肝脏产生的，而脂肪类食物则需要在胆汁乳化作用的帮助下才能更能被消化吸收，因此，高蛋白和高脂肪的食物能引起胆汁的大量分泌和排出，而碳水化合物类食物的作用较小。
这就和大柴胡汤证高发有关联了。我们以前吃五谷杂粮，以素食为主，胆的工作负担不重，现在的肉食急剧增加，胆的工作负担增加肯定不止是一倍二倍，胆长期地处于超负荷的加班状态，就会被累垮了。胆病了那不就是和大柴胡汤证有关了吗？
二、运动减少，脂肪增加，胆的负担加重
现在，人们除了食物结构的急剧变化，还一个显著的变化，就是运动量急剧减少，从体力劳动变成了脑力劳动，能量消耗急剧减少，大量的能量变成脂肪堆积体内，胆的负担也因此增加；那么，如果身体变得脑满肠肥，到处冒油，肯定是胆已经不堪重负了。
这就是肥胖以及因为肥胖引起的高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症等代谢紊乱的又一重要原因，这些问题和胆有关系，也多属大柴胡汤证。
三、欲望增加，不能决断，影响胆的功能
现在的社会缺乏道德、理想、情操，物欲横流，欲壑难填，没有正确的世界观、人生观和价值观，整个社会都失去了中正的基石，也就失去了决断的基础。加上社会保障体系不健全，几乎所有的人都没有安全感，整天处在犹豫不决的抑郁状态和惶惶不可终日的恐惧状态，即如《灵枢·邪气脏腑病形篇》在讨论胆病时所说的“善太息……心下淡淡恐人将捕之。”《灵枢·四时气》讨论呕胆时所说的“长太息，心中憺憺，恐人将捕之”。
胆为中正之官，没有了中正的标准，也就没法决断了，人就易容处于抑郁的状态和恐惧的状态，就容易得大柴胡汤证。
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1、作者:肖相如，编校：Alice。
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