注意中药可致肝肾损害

医院订阅哦!美医医疗-由美国好大夫医生集团在中国投资建立的全球远程医疗服务平台,是一个公益服务平台,您支付的费用为医生的会诊费和可能产生的翻译费用,无中介费。无论是中药还是西药,都可能引起肝损害。因为肝脏是药物代谢的主要器官。药物进入人体后,在肝脏的作用下,先转变为水溶性强的物质,代谢后再由肾脏排出。如果药物对肝细胞有毒害作用,或机体对药物有过敏反应,即可引起肝脏的损害,医学上称之为药物性肝病。严重的药物性肝病可发展成为急性、亚急性肝坏死。中药同样可导致药物性肝损伤,是肝病复发、加重的元凶之一。近年来,有关中草药导致肝、肾损伤的报道屡屡见报。中草药安全问题被受到极大的。民间使用中草药的传统惯性,中药说明书上的模糊反应绿灯,中西医混乱的处方权,都使得中草药肝病处于长期秘而不宣,愈演愈烈。专家呼吁:就当下很多人认为中草药安全可靠,使用起来无所顾忌的问题,已在互联网上发布了很多有关信息。关于中草药,有其药物作用也有其毒性作用,甚至是双重性的,许多有效成分就是其毒性成分。特别是那些“保肝药”。即使有一些中草药具有保护肝脏的功效,如解毒、抗纤维化、免疫调节等作用,但人们对其毒性认识是远远不够的。患者必须要遵医嘱服用中草药制剂,要避免滥用和长期服用。

天然植物具有毒性是常识,不知为什么很多人确常常不顾常识,铤而走险,表现偏激。此吃惊的现象和认知究竟谁之过?

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早在16世纪,西方毒理学研究就开始了。瑞士医生Paracelsus在其著作中提出了一个观点:剂量决定一种物质是不是毒物。也就是说,没有绝对的毒物和非毒物,而是由剂量的多少决定。即便是水、盐、氧气这样的生存必需物质,一旦过量也会造成毒害。这就是现代毒理学的奠基,是传统中医始终没有深入研究的关键。有关中草药的毒副作用一直是个模糊概念。中成药及其来源中草药的成分极为复杂,是需要进行多重动物临床前实验及临床实践的。长久以来很多人认为中草药是“天然无副作用”草药的认知,将中药作为家常便饭长期服用,殊不知是药都有毒,只是剂量的多与少,对中药缺乏毒性研究一概不了解,结果却产生了各种毒性作用,造成对肝肾的伤害。伟大的中医学治病救人是世界公认的,但中药的问题是不能否认而存在的。特别是剂量的使用问题,中草药的滥用消费危害极大,可伤及无数。事实上“是药三分毒”天然也有毒,无论是中成药还是西药,其作用基础都是化学物质作用于生物体,如丹参起药理作用的便是丹参酮,这些化学物质都存在一定副作用。含有毒性中药材的中成药如朱砂、雄黄、蟾酥、附子、川乌、草乌、北豆根等,过量服用即可中毒。中药滥用是慢性肾脏病的危险因子人体的肝肾是最重要的排毒器官,当它出现异状时,常常因不易察觉,导致了许多人罹患了慢性肾脏病而不知,医院都拒收,无药可救。中药滥用是慢性肾脏病的危险因子。专家认为慢性肾脏病的危险因子主要可分为无法改变及可改变,第一种无法改变的因子,主要有基因、种族、男性及老年人;第二种可改变的因子,主要则是有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、抽烟、饮酒、吗啡类药物、止痛剂、中草药及重金属(镉、铅、砷、汞)等。中草药对肾脏病的危害决不可低估特别是来路不明的庸医偏方及中草药,都是国人滥用偏信及死亡的严重问题。以下四个方面尤其要特别警惕:1,中药本身含有毒素,例如:马兜铃酸等,就会直接损害肾小管上皮细胞。2,中药引起全身过敏反应或溶血反应,而导致急性过敏性间质性肾炎及肾功能衰竭。3,中药毒性成分及其代谢产物经由肾脏排泄,引起肾炎或肾脂肪变性。4,中药掺假,例如:处方西药、重金属等。慢性肾脏病患 定要谨慎使用中药中药在国内的使用程度相当普遍,如研究指出含马兜铃酸之植物性中药或中药制剂,与慢性肾脏病,甚至于泌尿上皮细胞癌有关。在购消费和使用中草药时,也应务必谨慎,特别是对于已患有慢性肾脏病的人群,使用中药时要慎之更慎。应寻求合格中医师协助,遵从医嘱,万不可随意增加剂量,延长疗程。以免对身体造成无法治愈的严重伤害。科学正确认识中草药毒性之路层层受阻在浩如烟海的天然中草药和各民间草药面前,尽管科研院所及院校进行了长期而艰巨的研究工作,但是仍然具有相当大比例的中草药尚未获得充分的研究,毒性依然违背未明确。有些中药药品在使用方法和副作用处,仅仅注明的是这需要知道。事实上,当前的中草药研究,还未能完全纳入现代毒理学轨道,有大量中草药和民间草药的毒性尚无章可循。在利益的驱使下,有病乱投医的现实,中草药的毒性只能是转嫁到患者身上。而普通人群长期固有的“中药天然无毒副作用的固有认知”,及不具备医药知识的无知,只能越演越烈,伤害之广。伤肝中草药“黑名单”临床上常见可引起药物性肝病的中药种类有:1.致一般性肝损害,如长期或超量服用姜半夏、蒲黄、桑寄生、山慈姑、千里光、川楝子、贯众、及己(四块瓦)、藤黄等可出现肝区不适、疼痛、肝功能异常。2.致中毒性肝损害,如超量服用川楝子,黄药子,蓖麻子,雷公藤煎剂,老虎节、蜈蚣粉,金不换,白屈菜等,都可致中毒性肝炎。3.致肝病性黄疸,如长期服用大黄或静脉滴注四季青注射液,会干扰胆红素代谢途径,导致黄疸。4.诱发肝脏肿瘤,如土荆芥,石菖蒲,八角茴香,花椒,蜂头茶,千里光等中草药里含黄樟醚;青木香,木通,硝石,朱砂等含有硝基化合物可诱发肝癌。5.可引起肝损害的中成药还包括:壮骨关节丸,疳积散,克银丸,消银片丸,增生平,润肤丸,昆明山海棠,银屑散,六神丸,疏风定痛丸,湿毒清,消癣宁,防风通圣丸,血毒丸,除湿丸,龙蛇追风胶囊,壮骨伸筋胶囊,养血伸筋胶囊,九分散,追风透骨丸,骨仙片,甲亢宁胶囊,妇康片,化瘀丸,养血生发胶囊,双黄连口服液,银翘片,复方甘露饮,牛黄解毒片,葛根汤,麻杏石甘汤等。6.抗风湿类中药:如雷公藤,昆明山海棠,苍耳子等,表现为中毒性肝坏死。7.杀虫解毒药:千里光,川楝子,贯众,及己(四块瓦),藤黄等。8.治疗皮肤病的中药-治疗银屑病的中药如:克银丸、消银片、消银1号汤剂均有肝损害病历报告,长期服用复方青黛丸也可引起药物性肝炎。9.软坚散结、化瘀的中成药-用于治疗乳房肿块,甲状腺瘤,甲状腺肿,子宫肌瘤等肿块治疗的中成药属于此类,可能引起肝损伤,相关药物有增生平,百消丹,华佗再造丸,大活络丹,疳积散。10.柴胡制剂-包括小柴胡冲剂,柴胡口服液,柴胡滴丸等中成药。中医认为柴胡有劫肝阴的副作用,其机理可能与柴胡的原浆毒作用有关,不宜长期服用,含有柴胡的逍遥丸也有导致肝损伤的报告。如何避免中草药伤肝   上述药物很多都属于生活中的常用药,普通人由于肝功能正常,常规剂量下可以正常使用。但如果您是肝病患者,务必遵医嘱慎用,或达到治疗目的后,应及时停药,务必遵医嘱。如果在服用了上述药物几天或一周后出现乏力,恶心,食欲不振,尿黄,眼黄等异常症状,医院化验检查肝功能。一旦确诊为药物性肝损害,应该补充足够的热量,水分和维生素,或酌情应用甘草酸制剂,还原性谷胱甘肽,水飞蓟素等保肝药物。(解放军医院刘士敬)何首乌致肝损伤,在中药里排名第一

解放军医院药物肝损害病例数据库显示,何首乌致肝损害的病例数,在所有中药里排名第一。

不少患者使用何首乌以保健,乌发,生发为目的,在无医生指导下未辩证用药的情况下,擅自大剂量或长时间服用何首乌,并以何首乌当茶饮,或用何首乌泡酒喝等。这些均可能导致药物性肝脏严重损伤。药物性肝损伤,多发于女性和中老年群体中草药滥用,中国药物性肝损害的发病率,呈上升趋势。据统计,药物性肝损害的病人,多发于女性及中老年群体,目前还在以每年3%~4.5%的速度不断增加。肝患者吃中药死亡率比西药多7成根据北京的解放军第医院于年至年间,共有名肝功能受损的病人是受药物所致,当中28%(人)和49%(人)分别曾服用中药和西药。在中药个案中,何首乌是最多病人服用过的中药。此外,曾服中药的病患死亡率较西药高出70%,达4.8%。有关研究已刊载于今年的「肠胃病学与肝脏病学期刊」。

在临床上,药物性肝病是一种排除性诊断,它主要由肝病医生依靠药物不良反应数据库,根据既往的知识积累来辅助诊断。现有超过种化学药被明确可导致药物性肝病。很多西化学药说明书,清晰地告知了致肝损伤的风险如:抗结核药、抗生素和很多化疗的药物。一旦在用药过程中,医生发现并确诊了肝病与药物之间的关联,就可能选择停药和辅助性的保肝治疗。

在国际上,药物性肝病越来越引起药学界、制药企业、药品管理部门与公众的重视。然而,由于中药的广泛应用而毒理研究缺失,中国面临的药物性肝病问题要比国外更加复杂和严重。

化学药成分确定,国内外关于化学药的肝损伤数据齐全,化学药肝病的发现、诊断和停药治疗,整个过程相对清晰。使用和适用人群范围“可清楚的知道它的疗效和风险,医患也会注意进行肝功能监测,警惕服药可能导致的肝病.并及时做出调整和处理。”

中药的药源性肝损害已成为严重影响中药临床用药的安全、现实推动着中草药迫切需要解决的命题。原标题:中草药滥用损肝伤肾事件频发,究竟谁之痛?

文章来源:“nutriheal”

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