白癜风皮肤病专科医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfrczy/141114/4517271.html
李某，男，50岁，门诊患者。
初诊失眠1月余。
患者自述1月前因情绪刺激后出现夜间入睡困难，焦虑时症状加重。为求进一步诊治，遂前来就诊。刻下症见：夜间入睡困难，每晚辗转3-4个小时方可入睡，睡后易醒，醒后不易再入睡，伴有头昏沉、汗出，平均每晚睡眠时间为4个小时左右，平素情绪急躁，舌暗红，苔黄腻，脉弦数。
综合脉症，四诊合参，本病当属祖国医学“不寐”范畴，证属肝郁化火、湿热中阻型，当以疏肝泻火、清热利湿为主要治疗原则，方用柴胡疏肝散合黄连解毒汤加减，整方如下：
柴胡9g郁金12g川芎20g
香附15g珍珠母30g生龙骨30g
生牡蛎30g浮小麦30g玫瑰花9g
石菖蒲15g黄连12g黄芩20g
远志12g生甘草6g
7剂，免煎颗粒，日1剂，开水冲服，分早晚两次温服。
复诊二诊：患者自述夜间睡眠情况明显改善，入睡时间缩短为1—2小时左右，平均每晚睡眠时间约为6-7小时，头昏沉、汗出症状较前明显减轻，嘱上方继服7剂，水煎服，日一剂。
按语柴胡疏肝散出自明代王肯堂编撰的《证治准绳》，黄连解毒汤来源于唐代王焘辑录的《外台秘要》，根据患者具体情况将两首方剂联合加减使用，使全方共奏疏肝泻火、清热利湿之功效，主要治疗肝郁化火、湿热中阻证。《血证论·卧寐》曰：“若阳浮于外，魂不入肝，则不寐。”此说明不寐在肝，是因肝不藏魂所致。《成方便读》曰：“夫相火寄于肝胆，其性易动，动则猖狂莫制，挟身中素有之湿浊，扰攘下焦，则为种种诸证。”
不寐是肝火妄动的常见表现。肝为将军之官，喜条达而恶抑郁，若情志因素导致肝主疏泄功能失常，则肝气郁结化火，邪火扰乱心神而致不寐。该患者情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐；热灼伤津，津液外泄，故汗出；肝火内扰，气血运行失常，清气不得上升濡养头目，故头昏；舌暗红，苔黄腻，脉弦数俱为佐证。故治以疏肝泻火，清热利湿，方用柴胡疏肝散合黄连解毒汤加减。
本方中柴胡苦辛微寒，归肝、胆经，功善疏肝解郁；郁金长于行气解郁、清心凉血、活血止痛；香附微苦辛平，入肝经，善疏肝解郁，理气宽中；珍珠母、生龙骨、生牡蛎平肝潜阳，镇惊安神；浮小麦固表止汗，益气除热；玫瑰花行气解郁、和血止痛；黄芩清上焦之火；黄连苦寒清泻心火，兼泻中焦之火；石菖蒲、远志醒神益智，豁痰开窍；生甘草清热解毒，调和诸药。
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坐诊时间：每周二上午
坐诊地点：山东中医院国医堂2诊室
陈守强
心血管病科
主任医师
教授
职称：主任医师，教授，博士生导师
职务：副院长
社会兼职：中国民族医药学会慢病管理分会秘书长，中国医师协会中西医结合医师分会心力衰竭专家委员会委员，山东省心功能研究会网络医学与心功能专业委员会副主任委员，山东省老年医学研究会中医膏方专业委员会副主任委员，山东中医药学会第二届膏方专业委员会副主任委员，《中华现代中医学杂志》常务编委及《中华全科医学杂志》网上审稿专家等。门诊时间：周五上午研究方向与专长：心血管疾病的中西医结合防治研究工作简介：先后师从山医院丁书文教医院高海青教授，擅长掌纹诊病，善用膏方调理，自拟经验方30余首，在冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常等心血管病及内科杂病的中西医结合防治方面积累了丰富的临床经验。在挑刺疗法基础上创立了挑络疗法，用于治疗多种疾病（尤其疼痛性疾病），取得显著疗效。所获荣誉：获山东省科技进步二等奖1项,获山东省自然科学学术创新奖成果奖一等奖1项，人才奖二等奖1项，获山东中医药科学技术三等奖2项，山东软科学优秀成果二等奖1项，三等奖2项，获首届中西医结合优秀青年贡献奖。联系
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