幽门螺旋杆菌是寄居在胃黏膜的一种螺旋状杆菌，在胃黏膜诱发局部炎症和免疫反应，损害局部黏膜的防御和修复机制。另外幽门螺杆菌增加促胃液素和胃酸的分泌，增强了侵袭因素，幽门螺杆菌存在毒素，所以会造成胃十二指肠黏膜的损害和溃疡形成，形成慢性胃炎或者消化性溃疡。幽门螺杆菌感染是肠化的最主要危险因素之一，长期持续存在HP感染可使肠化发生风险最高增加9倍，而肠化发展到异常增生就有癌变可能性。所以幽门螺旋杆菌还被称为“胃癌幽灵”。

幽门螺杆菌是慢性胃炎主要致病菌，慢性胃炎患者大多幽门螺杆菌都呈阳性；可通过手、不洁食物、不洁餐具、唾液、粪便等途径传染，HP感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染幽门螺杆菌其子女感染机会比其它家庭高得多。家里有人感染后，首先要分餐并全体做检查以免扩大化，要养成良好的卫生习惯。注意饮食：饮食定时定量，营养丰富，食物软烂易消化，少量多餐，忌过饱，忌生冷酸辣、油炸刺激的食物，忌烟熏、腌制食物。怎么知道有没有“中招”呢？

幽门螺旋杆菌检查分二类，一类侵入性幽门螺杆菌检测方法，胃镜下取胃黏膜组织进行检查。快速尿素酶试验（RUT）是侵入性试验中诊断幽门螺杆菌感染的首选方法。另一类是非侵入性幽门螺杆菌检测方法，尿素呼气试验（UBT）敏感性和特异性均在98%左右，诊断快速且无痛苦。包括13C-UBT或14C-UBT两种方法。另外粪便幽门螺杆菌抗原检测（HpSA），快速简单且方便检测。还有幽门螺杆菌血清学抗体试验，常用于流行病学调查。

"中招”了，咋整呢？

如果有幽门螺杆菌的感染伴随有胃炎或者消化性溃疡，特别是萎缩性胃炎伴肠上皮化生建议进行根除幽门螺杆菌治疗。

主要是通过三联或者四联药物疗法进行治疗。四联疗法应用较多，用两种抗生素，如阿莫西林、克拉霉素胶囊、呋喃唑酮，替硝唑等，配合质子泵抑制剂、铋剂治疗，例如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑胶囊、胶体果胶铋胶囊等。三联疗法是质子泵抑制剂配合两种抗生素进行治疗。幽门螺旋杆菌治疗疗程是4至6周时间，停药至少4周才可复查。临床越来越多研究表明，经过规范治疗，根除幽门螺杆菌后至少1/3的肠化是可以逆转的。年3月，一项发表在AlimentPharmacolTher.的研究显示，患者接受了幽门螺杆菌根除治疗后，胃黏膜萎缩和肠化生情况均获得了显著的改善；幽门螺杆菌根除者的胃黏膜萎缩和肠化生分别在随访的5年后（胃窦）和3年后（胃体）消失。

中医认为幽门螺杆菌是外邪入侵导致，以清热解毒、凉血活血为法，可益气扶正，扶正御邪，肠胃调理中西并重，尤其中医调理，达到灭菌、愈合溃疡，恢复肠胃功能的最终目的。幽门螺杆菌感染所致慢性胃炎常见证候为寒邪客胃，饮食停滞，肝胃不和证、肝胃郁热、脾胃虚弱证、胃阴不足证及胃络瘀阻证。中医辩证治疗常用方剂良附丸，保和丸，柴胡疏肝散，化肝煎，失笑散，黄芪建中汤，一贯煎等。还可结合针灸穴位贴敷治疗，选穴分别取中脘、下脘、神阙、关元、足三里、内关，气海等穴，针药结合效果更好。

专家介绍

朱海燕副主任中医师，年毕业于广州中医药大学中医内科临床医疗专业，一直从事中医内科及科研工作20余年。曾在上海交通大医院和上海中医院传统中医科进修。

擅长：中西医结合治疗心脑血管，消化系统和呼吸系统、内分泌等多学科内伤杂病及疑难疾病。擅长中医辨证论治结合穴位贴敷等中医特色治疗常见多发慢性疾病（高血压病、冠心病、糖尿病、肝胆胃肠疾病、慢阻肺、泌尿系结石）等，对各种慢性疾病积极健康管理，中医干预以预防并发症，改善预后。在体质辨识及亚健康的中医调养和中医辩证施治方面有丰富的经验。

坐诊时间：综合门诊：周一、周四下午。阳明路门诊部：周二、周三全天，周一、周四、周五、周日上午。

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编辑：钟世芳审核：沈德森

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