《柴胡篇》

05肛门脱垂与柴胡升提清气

有位老爷子七十多岁，大便完后，肛门经常要脱下来。这该怎么办呢？经常还得用手把它送回去，这样久而久之，让老爷子都觉得很不耐烦。他就到处找医生，很多医生都摇头说，药不能治衰老病，人老了不是药物能够挽回来的。就像嫩草施肥，就会长高，但枯木你肥再好，它也很难再吐嫩。这老爷子叹气说，难不成我这脱肛要脱到肠子都流出来不可。于是他敲开了竹篱茅舍的门。

老先生把完脉后也摇了摇头，这老爷子早就料到什么结果了，所以说我这病很难治吗？老先生说，难易相成，找不到药时，竹篱茅舍你都开不了栅栏门门，找到药时，钢筋铁门，一个小娃子都可以打开。这老爷子听了后，眼睛都露出光芒，听这话，他有了点信心，照这样说这病还是有得一治的。

老先生说，老年人体虚气弱，饮食很重要。这老爷子点了点头说，我也知道，所以什么最有营养，我都买来吃，我从不吝啬吃的，而且家里从不缺乏营养品保健品。老先生笑笑说，那你这样吃管不管用啊？那老爷子摇了摇头说，管用的话，我就不用来这里了。老先生又笑了笑说，既然不管用，那你为什么还那样吃呢？这老爷子听后一愣，倒没想过这问题。

老先生说，你这病应该重新树立一下饮食观。这老爷子说，饮食观？我倒从没想过。老先生说，吃素！老爷子说，这样会不会营养不够？老先生又说，而且只能吃到七分饱！老爷子更是疑惑地问，七分饱，不就是更饿更没有力气？

老先生笑笑说，你是想听我说的话去治病，还是听你的自己的想法，保持老样子呢？这老爷子听后说，我来这里当然要听你说的，把病治好啊！老先生又说，那就行，我交代你的两点都知道吧？这老爷子不是个傻瓜，便说，不就是吃素跟吃七分饱。

老先生说，指月，脉势下陷，中气不足，肛门脱垂怎么办？这时指月说，用补中益气汤，补气升阳，使气往上提，肛门往内缩，然后一张补中益气汤的单子就开出来了。这老爷子久病识医，便摇了摇头说，大夫啊，这汤方我吃了没效果，每个医生都给我开过，这里头的几味药我都能背了，黄芪、党参、甘草、柴胡......这几味药老爷子真的顺口背出来，看来他所言非虚。

老先生看后笑笑说，指月再加一味枳壳30克。小指月一愣说，爷爷，这肛门都往下垂脱了，脉势都还没有起来，怎么用这枳壳下气呢？这样会更没气的。老先生笑笑说，欲升先降，下的是浊气，升的是清气，下的是肠道的滞气，升的是脏腑的元气。

小指月听后，若有所悟，这时老先生便在补中益气汤的第一味黄芪那里，用上了一百二十克，然后对老爷子说，这样大剂量的黄芪你吃过没有，这老爷子摇了摇头说，医生最多给我开过五六十克的黄芪，我从来没吃过超过一百克的。

小指月也一愣说，爷爷，这么大剂量，那可要一大包啊！老先生笑笑说，欲起千钧之石，必用千钧之力，中药不传之秘在于剂量。

这老爷子听老先生说得振振有词，想起来可能这老先生见多识广，说不定还真是这样。看看那升降机，如果电力不够，那你也升降不起来，还得量变才能质变。你用三十斤的力，想提起五十斤的包，你用十次你也提不起，你用五十斤的力，一次就把包提起来了。

果然这老爷子吃了七剂药后，大便顺畅，肛门不再脱出，他高兴得不得了，以前老要用手把肛门送回去的，居然省了这个烦恼，而且人吃了特别有劲，吃饭也香，大便也畅，人生真是没有病痛最快活啊！

小指月不解地问，爷爷我看你为何只用5克的柴胡，黄芪用到克那么大剂量，才配5克的柴胡。老先生点点头说，指月，医家必须要细心，却是你看到这方子的不同之处。

柴胡用于解表退热的小柴胡汤里头，一般都要用到15克、20克，甚至更大剂量。

而用于疏肝解郁的逍遥散里头只用到8到10克就足矣。

如果用到升提清气元气的补中益气汤里头3到5克就恰到好处。

小指月听后点了点头，原来这里头还有剂量之秘，小剂量的柴胡升提气机，中剂量的疏肝解郁，大剂量的解表退热。不知道的话，都很容易弄反了，所以即使知道名方，也用不出名方的效果。

然后小指月在小笔记本上记道：

中医不传之秘在于剂量，传方传药不传剂量等于没传。

陈士铎曰：或疑柴胡用之于补中益气汤，实能提气，何以舍补中益气汤用之，即不见有功，意者气得补而自升，无藉于柴胡耶？曰：柴胡提气，必须于补气之药提之，始易见功，舍补气之药，实难奏效。盖升提之力，得补更大，非柴胡之不提气也。

或疑柴胡用之补中益气汤中，为千古补气方之冠，然吾以为柴胡不过用之升提气之下陷耳，胡足奇。此真不知补中益气汤之妙也。补中益气汤之妙，全在用柴胡，不可与升麻并论也。盖气虚下陷，未有不气郁者也。

惟郁故其气不扬，气不扬，而气乃下陷，徒用参、归、芪、术以补气，而气郁何以舒发乎。即有升麻以提之，而脾胃之所，又因肝气之郁来克，何能升哉。得柴胡同用舒肝，而肝不克土，则土气易于升腾。方中又有甘草、陈皮，以调和于胸膈之间，则补更有力，所以奏功如神也。是柴胡实有奇功，而非提气之下陷一语可了。使柴胡止提气之下陷，何风药不可提气，而东垣先生必用柴胡，以佐升麻之不及耶。夫东垣先生一生学问，全在此方，为后世首推，盖不知几经踌度精思，而后得之也，岂漫然哉。

柴胡

味苦，性微寒。归肝、胆经。

和解表里，疏肝，升阳。用于感冒发热，寒热往来，胸胁胀痛，月经不调，子官脱垂，脱肛。

柴胡解表退热用量要大，要用到10克以上，一般用生品。疏肝解郁、升举阳气用量小，一般3克就够了，要用醋或酒来拌炒，以利于入肝或升提。

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