柴胡桂枝汤顾名思义，是由小柴胡汤及桂枝汤的合方。但为何不称桂枝柴胡汤呢？在《伤寒论》中说明得很详细。本方在〈阳明病篇〉及〈少阳病篇〉各出现一次。《伤寒论·阳明病篇》第条提到：“发汗多，亡阳谵语者，不可下，与柴朗桂枝汤和其营卫，以通津液后自愈。”又〈少阳病篇〉第条：“伤寒六、七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”最重要的是下面这段文字：“......而不名桂枝柴胡汤者，以太阳外证虽未去，而病机已见于少阳里也，故以柴胡冠桂枝之上，意在解少阳为主，散太阳为兼也。”这就是仲景先生的神妙。

从前段的文字可了解，桂枝汤有调和营卫作用，又可调气血。而小柴胡汤则可疏通三焦，全方的作用就是调和营卫，疏通三焦。谈到三焦”，很多民众也不了解其含义，因为从《内经》及诸多文献各有不同解释。三焦指上焦、中焦、下焦，就《内经》言，有属于经络系统的三焦经。有文献是从身体部位区分，乳房以上为上焦，乳房到肚脐属中焦，肚脐以下则为下焦。有从生理作用区分，上焦主受纳，即呼吸作用。中焦主腐熟水穀，即消化作用。下焦主出，即泌尿排泄作用。

丁丽医生

疗顽固性咳嗽

患者：魏某

性别：女

年龄：48岁

就诊日期：年3月10日

阵发性咳嗽一月余，服多种止咳西药均不理想，咳嗽阵发性发作，遇寒冷刺激加重，咳甚时小便控制不住，偶有少量的痰，畏风寒，舌滑，苔薄白，脉弦细。

辨证：感寒后肺气不利

治法：调和营卫，和解少阳，温肺止咳

处方：柴胡桂枝汤加味

方组：柴胡60g制半夏20g党参20g生黄芩20g炙甘草20g生姜20g（切）干枣6枚（撕）桂枝20g赤芍20g制附片20g干姜10g细辛10g五味子15g

剂量：三剂

煎服方法：冷水泡透，水开再煮30分钟，再去滓重煎，分三次一天热服。

二诊，咳嗽大减，效不更方，上方三剂续服

三诊，其老公来述基本不咳了，要求再拿上方三剂巩固治疗。

反复外感

患者：汪某某

性别：女

年龄：28岁

就诊日期：年3月17日

外感月余，全身酸痛，纳差，乏力，服多种治疗感冒的西药效不好，舌淡胖，脉浮弦。

辨证：体虚复感外邪

治法：调和营卫

方药：柴胡桂枝汤

方组：柴胡60g制半夏20g党参20g生黄芩20g炙甘草20g生姜20g（切）干枣6枚（撕）桂枝20g白芍20g制附片20g

煎服方法：冷水泡透，水开再煮30分钟以上，再去滓重煎，分三次一天热服。

治疗效果：后带孩子来就诊，说七剂药服完诸症消，纳增，精神好。

温馨提示

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非中医专业人士请勿试药。

医生简介

丁丽，中医主治医师，中药执业药师，毕业于安徽省中医学院，毕业至今二十多年一直在自家开办的丁丽中医诊所工作，临床擅长运用经方治疗消化系统疾病，肝胆疾病，胆肾结石，颈肩腰腿痛，妇科炎症，月经不调，乳腺增生，不孕不育，小儿的发热、咳嗽、咽峡炎、手足口病、腹泻、便秘、多动症等，银屑病、各种皮炎、湿疹顽癣，各种鼻炎，各科常见病、多发病。同时儿科配合穴位贴敷——中药透皮技术、绿色疗法，无痛苦，疗效好，深受广大患儿家长的好评。感恩涂华新老师！感恩仲圣平台！

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本文为丁丽医生临床应用经方经验

编辑：刘初一校对：东莫、乔夕城、沐南、伟仔

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