白癜风最新治疗办法 http://baidianfeng.39.net/a_bdfnzhm/130903/4249431.html

杨某，男，70岁，门诊患者。

夜间入睡困难10天。

患者自述10前因情绪刺激导致夜间入睡困难，每晚辗转3-4个小时左右才能入睡，平均睡眠时间不足5个小时，多梦，易醒，醒后伴有头胀痛，情绪急躁，纳可，小便调，大便干，舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。

综合脉症，四诊合参，本病当属祖国医学“不寐”范畴，证属肝郁化火，湿热中阻型，当以疏肝泻火，清热利湿为主要治疗原则，方用柴胡疏肝散合黄连解毒汤加减，整方如下：

柴胡12克川芎24克香附15克黄连12克

黄芩15克黄柏15克钩藤45克栀子20克

知母15克生地15克紫石英30克酸枣仁30克

生龙牡30克合欢皮30克郁金24克玫瑰花12克

大黄9克石菖蒲15克远志12克木香9克 　　

砂仁6克甘草6克

7剂，免煎颗粒，日1剂，开水冲服，分早晚两次温服。

二诊：患者自述服药后大便干症状明显缓解，其余症状改善不显著，纳可，二便调，舌暗红，苔黄腻，脉弦数。上方加丹皮20克，继服7剂，免煎颗粒水冲服，日1剂。

三诊：患者诉服药后入睡困难症状稍有改善，头胀痛明显缓解，情绪渐趋平稳，纳可，二便调，舌暗红，苔黄腻，脉弦数。上方加牛黄1克（冲服），琥珀两克（冲服）。

四诊：电话随访，患者自述入睡困难症状明显改善，睡眠质量显著提高，纳可，二便调。

失眠是由于情志、饮食内伤，病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。顽固性的失眠，给病人带来长期的痛苦，甚至形成对安眠药物的依赖，而长期服用安眠药物又可引起医源性疾病。中医药通过调整人体脏腑气血阴阳的功能，常能明显改善睡眠状况，且不引起药物依赖及医源性疾患，因而颇受欢迎。患者情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐。故当以疏肝泻火，清热利湿为主要治疗原则，方用柴胡疏肝散合黄连解毒汤加减。

方中柴胡疏肝解郁；川芎辛温香燥，走而不守，行气活血；香附疏肝解郁，理气宽中；黄连苦寒清泻心火，兼泻中焦之火；黄芩清上焦之火；黄柏清泻下焦之火；栀子清泻三焦之火，导热下行，引邪热从小便而出；四药合用，苦寒直折，三焦之火邪去而热毒解。钩藤味道甘，性凉，归肝、心包经，具有镇惊安神，活血散瘀，利水消肿的功效；知母清热泻火，滋阴润燥；生地清热凉血，养阴生津；紫石英、生龙牡镇惊安神；酸枣仁具有养心补肝，宁心安神，敛汗，生津的功效；合欢皮功善解郁安神，活血消肿；郁金活血止痛，行气解郁，清心凉血；玫瑰花具有行气解郁，和血止痛的功效；木香、砂仁行气止痛；石菖蒲、远志开窍豁痰，醒神益智；大黄泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经；甘草缓急止痛，调和诸药。二诊患者仍入睡困难，情绪烦躁，舌暗红，故加用丹皮；丹皮功善清热凉血，消炎镇痛，活血化瘀。三诊加牛黄、琥珀以增强清热解毒，活血化瘀的功效。

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坐诊时间：每周五上午

坐诊地点：山东中医院心内科专家门诊