柴胡疏肝散的临床运用

“良药苦口利于病”

柴胡疏肝散出自明代著名医学家张景岳所著《景岳全书》，其药理是以四逆散为基础，然后加上血中之气药——川芎、气中之血药——香附、陈皮组成。方中以柴胡功善疏肝解郁，用以为君。香附理气疏肝而止痛，川芎活血行气以止痛，二药相合，助柴胡以解肝经之郁滞，并增行气活血止痛之效，共为臣药。陈皮、枳壳理气行滞，芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛，均为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药相合，共奏疏肝行气、活血止痛之功。

近期结合不同疾病同一病机的本质共性广泛使用本方，又针对不同疾病在气、血或滞或瘀的偏重辩证增减，均获满意疗效。

病例介绍一

王某某（化名），女，48岁。胃脘灼痛嗳气泛酸急作一周，进食疼痛加剧，伴睡眠不佳，口干舌红，脉弦滑。

症属肝郁胃热，治拟疏肝理气，清胃和中，安神。本方（柴胡疏肝散）去白芍，加厚朴、砂仁化湿降气；旋复花、半夏化痰降逆；黄连清胃；党参健脾；煅瓦楞制酸止痛；白芨促进溃疡愈合；煅牡蛎重镇安神，制酸止痛；茯神、远志宁心安神。

该患者服用三剂即见效，巩固七日后痛止寐安痊愈。

病例介绍二

毛某某（化名），女，42岁。左乳外上缘肿痛复作甚则牵及左肩半月，伴情志怫郁不舒，甚则局部微红抽掣，口干烦闷，舌边红苔白，脉弦滑，医院B超显示拟左乳腺管扩张，药物及物理多方治疗不效。

证属肝郁气滞痰阻化热。治拟疏肝清热，化痰透络。本方（柴胡疏肝散）去川芎白芍，橘络易陈皮化痰通络；加山慈菇清热解毒、消痈散结、化痰；路路通通乳活络；败酱草清热祛瘀；夏枯草清热散结消肿；蒲公英清热解毒；橘核止痛理气散结；预知子疏肝理气，活血止痛；皂角刺托毒排脓，活血消痛。

患者服用五副后肿痛消除，酌情增减续服一月巩固疗效。

病例介绍三

许某某（化名），男，74岁。左胸胁挫伤后疼痛半月，甚则气急，宿有失眠盗汗，咳痰粘稠，CT显示左肋骨骨裂，左胸腔积液，右肺陈旧性结节（医院穿刺活检未果），舌淡苔白，脉弦滑。

证属肺气不足，伏痰内阻，新瘀复伤。治拟理气化瘀，化痰益肺。本方（柴胡疏肝散）去柴胡，加红花、赤芍、丹参、泽兰、绛香活血化瘀；土鳖虫破血逐瘀续筋接骨；泽泻、桑白皮泻肺化痰；煅牡蛎收敛固涩止汗，重镇安神安眠，软坚散结化肺中结节，一药多效；南沙参、生黄芪养肺益气。

患者服用五副后痛消气平，汗敛寐安，十副满意巩固疗效。但肺部结节仍须宗上方化裁长期治疗。

周公平

中医科主任

宁国名中医

中国针灸学会会员、安徽省中医学会会员、宣城市优秀医师。年6月至年12医院中医科主任。曾赴上医院进修。

擅长治疗：眩晕、心悸、急慢性支气管炎、胃炎、胃十二指肠溃疡、胆囊炎、胆汁返流、慢性胰腺炎、呃逆、结肠炎、颈椎病、肩周炎、腰腿痛、面瘫、各类瘫痪、肿瘤的中医协同治疗、月经不调、痛经、盆腔炎、带下、肾盂肾炎、前列腺炎、尿失禁、乳腺炎等内外妇科疑难杂症。内外治结合，针药并用，综合治疗。

我院中医科有高年资中医主治医师一名，拥有针灸脉冲治疗仪，电脑控制中药薰蒸治疗床、特定电磁波治疗仪等先进设备。科室本着继承不离古，创新不离宗的精神，注重未病先治，既病防变，内病外治，内外兼治，针药并用的综合治疗的思路，努力为宁国百姓的健康注入新的活力！

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