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本文是一个悲伤的故事引发的小科普

文章不长言简意赅坚持看完

让小白爸妈不再盲从选择灌肠

愿对宝宝的健康有所帮助

童妈说

前天早上一到办公室潘哥问我：你看到21医院的新闻了吗？我不解赶紧打开手机看，瞬间感觉被人击中了胸口一样难过又震惊。事件大致是这样的（因为目前为止都是传闻，还没有官方报道）一个妈妈带孩子去21医院看病，灌肠之后孩子就没了……

潘哥一身冷汗，还说自己孩子以前经常在那看病……

虽然到现在为止还不知道孩子……的真实客观原因，21医院也暂时关闭，不过其中提到的灌肠应该每个妈妈都不陌生！甚至60%的孩子都经历过灌肠。但对于灌肠是否有风险，是不是应该变成一种小儿发烧感冒医疗常见手段，肠道用药计量和操作手法是否有依据可循，很多医生并没有告知家长。

童妈结合了著名的儿科医生的建议，参考了大量文献之后写的一篇关于灌肠的权威科普文，分享给大家。

科普时间，每个妈妈都需要知道

灌肠是最近几年常听到的治疗方法，宝宝发烧感冒积食，很多诊所里的医生二话不说就推荐灌肠。甚至有些父母主动要求给正在发烧的孩子灌肠，原因只有一个：见效快！但是，这种方法在很多孩子亲试有效的同时，也的确出现过不少严重的医疗事故：

?年，1岁8个月的女童因积食被家人送去诊所就医，灌肠后开了一些口服药，第二天病情恶化抢救无效死亡。

?年，河南一名2岁儿童患急性粒细胞白血病入院，经查是由于过去一年中反复使用灌肠疗法治疗发烧感冒，期间使用的激素如地塞米松和退热药氨基比林超出正常用量3-5倍。

宝宝生病本来就让家长很着急，喂不下去药又不想打针打吊瓶，一听说有这种把药直接灌入肛门的做法，起效快、操作方便、“副作用小”就想尝试。本是一种不常用的医疗手段，如今却被滥用在孩子身上。

灌肠滥用不在少数，甚至被神话“绿色疗法”

有医生坦言，“直肠滴入用药量大，用药不严格，到现在为止国家也没有提倡，也没有一个严格的标准可以执行，大家都是在乱用药物，口服的、静脉用的，只要是药物就都灌进去。大多数所谓的经验方药量都会超出口服或者静脉用药很多倍。

灌肠治疗在不少地区流行，不光用于发烧，感冒、腹泻、肺炎、便秘都给灌。灌的有盐水、亚胺培南这样的高级别抗菌素，也有利巴韦林这样国内常用抗病毒药，地塞米松这样的激素自然不在话下，更少不了柴胡、板蓝根、喜炎平等常用中药及中药注射液。

灌肠不应该是一种常用的医疗手段

所谓灌肠治疗，也就是把液体或药物通过肛门注入肠管来达到清洁或治疗目的，说白了就是一种清洁肠道或给药的方式，医院有使用吗？有，只是不那么常用（记住：不常用）。

在儿科领域，需要灌肠的大概有三类情况：

第一类一是清洁肠道，比如巨结肠的孩子因为排便困难需要生理盐水灌肠来帮助排便。

第二类是检查或者特殊治疗目的灌肠，比如巨结肠造影检查，需要把造影剂灌入结肠然后显影结肠，特殊治疗就是肠套叠的孩子，需要从肛门灌入气体或者水把套进去的肠子冲出来。

第三类是通过直肠给药来达到治疗目的，最常见的就是开塞露，还有大家都知道的对乙酰氨基酚栓退热了，再来就是水合氯醛保留灌肠让孩子镇定或睡觉。在孩子不能口服或者不愿口服的时候才考虑直肠给药，比如当孩子哭闹不肯吃，或者一吃就恶心呕吐，或者手术前后需要禁食的时候。

医院几乎不会常用灌肠这种治疗方式

而对于一般的小儿发烧感冒，医院基本不会灌肠。只有符合灌肠指征，且由专科医生预先检查、判断后才能实施，灌肠后还要留院观察反应。而不应是很随意的判断，更不能说灌肠能解决所有问题。

灌肠的副作用：

操作麻烦，药物容易外泄，吸收面积小，吸收不规则，不易控制用量等问题。

●有些药物刺激还可能造成局部溃疡

如果是插管灌肠还可能引起肠道损伤，导致出现甚至穿孔等风险

不是药物都可以直肠给药，除非是专门设计为直肠给药的栓剂，药品说明书里注明可以灌肠给药才可以用，医院里应用并不多。

直肠有其固有的生理环境，长期或多次直肠滴入给药，会导致直肠黏膜、直肠的酸碱度，直肠壁的分泌吸收等生理功能和生理环境发生改变，损伤肠道。

灌肠治疗的众多不合理我国早有指导原则

●抗生素灌肠的不合理性：在我国的《抗菌药物临床使用指导原则》里，根本不存在经肛门灌入这种给药方式，也没有哪种抗菌素的说明书里写了可以灌肠给药。把口服药和注射针剂拿来灌肠无一不是违规用药。

●激素灌肠退热的不合理性：中国年的发热指南都明确说了：反对使用糖皮质激素作为退热剂用于儿童退热。

●凉水灌肠降温的不合理性：我国年的儿童发热指南同样也早就说过：不推荐冰水灌肠退热，除非临床出现超高热。而体温超过41°C的超高热本来极少见。

既然灌肠退热不好，为什么很多孩子一灌肠就好了呢

很多人也会可能会问，既然灌肠退热不好，那为什么很多孩子一灌肠就好了呢？

一灌肠就好了当然可能会有，而且应该会不少。除了盐水本身可以带走部分热量有助降温外，灌入的一些药物比如感冒药里很多含有对乙酰氨基酚，也可以起到退烧效果。此外人体本身有体温调节机制，即便不吃药，温度高到一定程度绝大部分也会自己调节下来。另外孩子发烧大部分呼吸道、肠道病毒感染引起的，基本都是自愈性疾病，不用药大部分也自己会好，灌肠治疗后孩子退烧了一点不奇怪。

滥用灌肠治疗的危险和严重后果

●灌肠用药随意，计量无法精确

目前国内灌肠专用药物比较少，缺乏专业用药剂量指导。很多医生用药剂量随意，一旦掌握不好用量更容易出现危险。

另外，很多小诊所中西药剂混合给宝宝灌肠，毒副作用以及使用剂量都还没有相关实验数据支持，很多都是自配药，而且剂量难掌控，所以这样做是很危险的。

当然童妈查阅了好多，一些论坛说灌肠药物为什么那么快孩子能退烧，是因为药物可能含有激素。只是没通过口服，换了种用药方式！所以给孩子用药前，父母要问清，不管那护士态度好不好！

●造成穿孔、出血等肠管损伤

塞个退热栓不至于有什么危险，但插管打液体和药物灌肠就可能造成穿孔、出血等肠管损伤，孩子因为肠壁更薄弱，出现这种风险更大。

●增加过敏、耐药风险

给孩子用不该用的激素、抗生素，随意改变药物的使用方式，可能增加过敏、耐药风险，局部药物刺激也可能引发结肠炎，灌肠还可能改变肠道正常菌群环境，诱发肠道感染，长时间保留大量液体灌肠还可能导致孩子水电解质紊乱，甚至死亡。

结语

●灌肠是一种直肠给药的方法，有特定的适用范围，医院很少用来治疗普通的小儿感冒发烧咳嗽消化不良，中西药混用尤其易产生危险。

●灌肠药物的吸收率不比口服药高，也并不是更安全，只是吸收起效会稍微快点，一样要吸收入血液才起作用，一样要经肝脏代谢。

●宝宝发烧，当口服药喂不进去或喂完就吐时可以考虑使用退烧栓。

记住，下次再有人推荐给宝宝灌肠，妈妈们要谨慎了。