王某,男,51岁,患前列腺炎多年,久治不愈,遍服中西药多无效益,特来求一线之希望。
患者自述,其一年前饮酒后出现尿道灼热疼痛,尿频,尿急,每于小便时小腹憋胀下坠,需静待15分钟左右方能尿出,自己又有高血压病,口服降压药物,血压控制不甚理想,BP:/80mmhg。这些症状均为淋证的常规症状,并不能断定寒热虚实,脏腑归经,我又细问患者有无别的不适,患者言无;无奈之下,但以舌脉为辨,观其脉,六脉数大有力,其中心脉最盛,故辨为心火下注之证,观其舌,质红,苔薄黄,此亦为热盛之证,脉舌相符,遂处以黄连解毒汤合八正散加减,5付,水煎取汁ml,每次口服ml,日2次。患者要求先服用3剂中药以观效果,如下:
3天后,患者复诊自述尿道灼热略有改善,余症如前,疗效并不理想,BP:/80mmhg。继观其舌,舌质红,苔少而白,诊其脉,心脉已降,六脉参差不齐,其脾胃脉大而突出,此当为胃火之象,我便问患者有无胃部不适,患者初言现在胃部并无不适,后猛然间想起2个月前有过一阵反酸烧心,持续数天,最后不治而愈;续诊得肝脉弦直,问患者腹胀是否因情绪加重,患者否认。我看患者舌脉已变,病本显露,心中暗喜,此疾必能治愈,遂又处以清胃散合柴胡疏肝散加减,3剂。
3天后未见患者复诊,心中暗伤,悲叹医道之难,岐黄之远,理论千篇,吾技之短。
6天后,患者突然复诊,嬉笑欢颜,赞药如神。患者叙述口服第二次的中药,前2日,并无异常,病亦未减,第三天时,渐觉腹胀加重,自以为药不对证,信心顿失,故而三剂中药服完,便未复诊,谁知停药后疾病竟渐渐减轻,现尿道已无明显疼痛,尿频尿急消失,唯觉小腹轻微胀满,已无下坠感,血压也逐渐恢复正常,自觉疾病已愈五分有四,但家人劝其再来巩固治疗以防复发,故又前来复诊。我观其舌,舌质微红,舌苔薄白,诊脉诸脉缓解,BP:/80mmhg,遂以原方5剂,以巩固治疗。
按语:中医很多时候都不知道,自己能治好什么,不能治好什么,会治好什么,本案患者本以治疗淋证为目的,我处方用药也是如此,但患者高血压病亦随之缓解(本人不敢讲治愈),这就是辨证论治的魅力,一人一方,一时一方,治疗灵活多变,适应疾病的普遍性,有规律可寻,又不失治疗的精准性,疗效显著。
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