四逆散、逍遥散、一贯煎、柴胡疏肝散、金铃子散主治鉴别是历年考试中的难点,均可治疗胁肋疼痛。今天中公上海卫生人才网的老师来带大家细细梳理一下就其主治证,临床表现及功用而言,应如何区别运用?
上五方均可疏肝,用治肝气不舒之胁肋疼痛,但其主治临床表现和功用却各有不同。
(1)四逆散为疏肝之基础方。原治阳郁厥逆证,即缘于外邪传经入里,气机为之郁遏,不得疏泄,导致阳气内郁,不能达于四末而见手足不温,后世多用作疏肝和胃之通剂,常用于肝胃不和的脘腹疼痛,胁肋胀闷,脉弦等,功可透邪解郁,疏肝理气。
(2)逍遥散主治肝郁脾虚血虚证。三者相因为病,互为因果,但总病机为肝郁,可致脾虚血虚,而脾虚血虚又可加重肝郁。其主证中除两胁作痛外还可见头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或往来寒热,或月经不调,乳房胀痛,脉虚弦者,该方功用为疏肝解郁,养血健脾。
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