近日，一则由国家药监局发布的公告，要求柴胡注射液修订说明书在禁忌项下须列出“儿童禁用”的消息爆棚了。作为已经临床使用70多年、世界首个中药注射剂品种忽然被要求禁止用于儿童，这确实是一个震撼的消息。

尤其是广大基层医生，都认为柴胡注射液退热效果好，副作用小，退热稳定而持久，与西药退热药比很少出现虚脱现象，自然觉得遗憾。那么对于柴胡的功效和用法基层医生也应该做些必要了解。

柴胡可以退热的其他剂型

柴胡退热效果是很可靠的，但作为临床医生，笔者已经若干年都不再用柴胡注射液肌注退热了。

记得在笔者小的时候，一些赤脚医生会给感冒发热的小儿用柴胡注射液口服，效果很是不错，也可以避免肌注的痛苦和损伤坐骨神经的风险，另外，也有用柴胡注射液给小儿滴鼻退热的。

近些年，随着人们安全用药意识的增强，医生和家长在儿童用药方面的选择更加谨慎、规范。

所以对于大部分医生来说，现在禁止柴胡注射液应用于儿童应该影响不大，何况现在儿童口服的退热药那么多。

但是，也不可因噎废食，毕竟柴胡制剂除了注射制剂还有其他剂型。

比如口服制剂：柴胡口服液、小柴胡颗粒、小儿柴桂退热颗粒、柴黄颗粒等中成药。而且其除了退热还可以抗病毒、止咳等。

治疗小儿感冒发热效果均不错，可以根据实际情况灵活使用。

柴胡剂量不同，功效各异

俗话说“中医不传之秘在于量”，也即是说很多中药可能处方药味相同，但是因为药物剂量的不同，作用也不相同，甚至会出现相反的作用。

这一点在柴胡这味中药里体现得尤为突出，因为柴胡按照剂量分为小剂量、中等剂量、大剂量时功效竟然都不同。

1）小剂量柴胡：升阳举陷，用于气虚下陷证，同时也可以在复方里作为引经药让药物直达头面部，治疗头面部疾病。常用量为3～9克。我们最熟悉的补中益气汤里有用小剂量柴胡，笔者在汤剂里习惯用柴胡6克。对低血压、脏器下垂等辨证为气虚下陷的证型具有良好的效果。

2）中等剂量柴胡：条畅气机、疏肝解郁，常用量为9～15克，比较有名的方剂有逍遥丸、柴胡疏肝散、四逆散等里面柴胡都是重要药物，起到疏肝解郁的作用。

3）大剂量柴胡（多在20克以上）：这个时候柴胡的苦、辛、微寒之性皆强，清泄同时又可疏散，从而和解少阳，引邪外出以疏散退热，退热效果显著。

可单用也可以配入复方中使用，比如治疗风热感冒发热可以与金银花、连翘、板蓝根、薄荷、青蒿等使用；治疗风寒感冒发热可以与羌活、荆芥防风等使用。

小柴胡汤就是治疗寒热往来的中药方剂。据文献报道，对于高热难退的有一次给成人用50克柴胡效果才显著的报道；更有文献报道曾最大用至克都未出现不良反应。

中药制剂要客观对待，切莫因噎废食

中药注射剂近年来被屡屡通报，一些药物甚至停用，有人甚至呼吁要取消中药注射液。

但是我们也看到中药注射液在一些方面确实取得了很好的疗效，而且在很长时期确实为保障人民群众的健康、祛除疾病做出了很大的贡献

但因为目前的技术瓶颈限制了中药注射制剂的安全性，导致一些药物不能更加安全地为患者服务。

目前国家发文禁止柴胡注射液用于儿童，也是为了安全用药和更好地维护人民群众健康的需要。

我们也希望相关企业能加大研发力度，尽快突破中药注射制剂安全瓶颈，同时我们也应该认识到中药这一伟大的宝库，需要我们不断去挖掘，只有在传承的基础上与时俱进地创新才能永远立于不败之地。

总之，面对国家对柴胡注射液的儿童禁令，我们无需恐慌，因为现在应对儿童退热我们有更多安全的用药选择，对于医生来说，一切应以患者的健康和安全为第一位！

作者：刘立红

编辑：寸心

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