太阳柴胡证与少阳病的异同
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后世论小柴胡汤更多地是从少阳经主方来认识。经文条“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”是其辨证提纲，病证是邪气侵犯少阳，枢机不利，胆火内郁所致。从《伤寒论》经文看，少阳病既有本经受邪而发者，也有太阳病传入而发者。如条云：“本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。”条云：“少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊”。
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李克绍先生有专篇注解少阳病与柴胡证日：“少阳病是外邪直接中于少阳，少火被外邪所郁闭，火性炎上，上寻出窍，所以主要症状是口苦、咽干、目眩。至于柴胡证，最初则是外邪中于太阳之肌表，外邪由肤表逐渐向里，结于半表半里的胁下，所以它的主要症状是胁下苦满或痞硬”。在此，李老将外邪直中少阳视为“少阳病”，将太阳表邪内结于胁下视为“柴胡证”。二者的主要区别还是要从少阳提纲证来寻找答案。故李克绍先生明示：“尤其关键的是目眩这一症状，它是少阳病所独有，而在柴胡证中则不易见到”。
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少阳证是以少阳胆经郁热为主，“口苦，咽干，目眩”等少阳郁热病症是其辨证要点。因此，治疗当以“和解少阳，开郁散热”为大法，而切不可辛温发汗。此时若误用汗法，则可导致化燥伤阴，甚至热扰心神，正如条所示：“少阳不可发汗，发汗则谵语”。而与少阳病不同的是太阳柴胡证则可发汗，如条言：“若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。”李克绍先生精炼地概括小柴胡汤用治少阳病与太阳柴胡证之不同：“治少阳病是升散郁火”,“治柴胡证是从半里之中提邪外出”，这也反证了二者的病机区别。而且小柴胡汤的变方也是以发汗为治。如条“伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”当为和解枢机与解肌发汗之法；条“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸肋满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”此为和解枢机与温阳散寒之法，等等。对此，孙思邈《千金翼方》列专论为“太阳病用柴胡汤法”。
3未完待续。。。
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