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关于儿童常用的退烧药　

今天我们要来谈谈关于发烧的用药。

WHO（世界卫生组织）推荐的两种婴幼儿退烧药，主要是下面两种成分：布洛芬Ibuprofen和对乙酰氨基酚Paracetamol。（其实在淘宝上或者海外代购里面说的一些国外退烧神药就是含这些成分的，张医生特别用英文标明，大家对照一下成分就知道了）

（1）常见含布洛芬的药品有美林、托恩等，这些都是红色的混悬液体，还有其他布洛芬颗粒，如小瑞芝清等，生产厂家有很多。

布洛芬是适用于6个月以上的孩子。布洛芬每次应用剂量大致为5～10毫克/公斤体重。药品的说明书上会有合适剂量的介绍。

之前有流传的文章说布洛芬毒害孩子，澳洲医生不用，那实际上并不正确，如果文章作者的孩子不到6个月，各国的医生一般都不会建议用布洛芬，但超过这个年龄段，就可以适当使用了。

（）常见含对乙酰氨基酚的药品有泰诺林、小儿百服宁等，这是液体的，还有对乙酰氨基酚颗粒，小儿退热栓等。

对乙酰氨基酚适用于3个月以上的宝宝。每次剂量为10～15毫克/公斤体重。照药品的说明书使用一般就没问题了。

（3）含其他成分的退热药，如尼美舒利，这在早前有一段时间用的比较普遍，而且效果也挺不错，但现在这个药因为对肝脏毒性相对较大，在说明书上已经规定1岁以下孩子是禁止使用的。

其他还有消炎痛（吲哚美辛），这个有一种肛门用的栓剂，张医生以前的一位老师，是上海一位儿科的教授，她对于那些一般退烧药效果不佳的孩子会用消炎痛栓，她告诉我这个消炎痛除了退热还对一些病毒有抑制作用。这个药现在也有用于早产儿的动脉导管未闭（一种先天性心脏病），这至少说明安全性不是太差。但，这个不属于常规用药了（对胃刺激有些大），需要医生来权衡利弊。

（4）还有阿司匹林，安乃近，这些都是成人用的，禁止给儿童使用，因为副作用太大，阿司匹林会导致一种死亡率很高且很难治疗的疾病（瑞氏综合症），安乃近也是副作用很大，发生过不少死亡的案例。这两种都不要给孩子用。

（5）国内还有中成药退热的，张医生使用来看，柴胡滴丸还是有点作用，主要是针对中低度发烧还，也算比较安全。其他一些标示退热的中成药，还是建议家长不要随便买来用。因为那需要中医的辩证运用，药不对症有时不但无效，还起反作用。

（5）退热药应用注意点：常用退热药多属非处方药，家长在市面上可购得，用药方法也标的很明确。张医生在这里要提醒的是不要见烧就退，还是整体考虑下，如果发烧39度以上，孩子精神也比较差，有头痛等其他不适症状，甚至有惊跳的现象（婴儿的症状），那在做好物理降温的同时，用点退烧药。退热药忌用过大剂量，也不要短期内（建议说明书规定的间隔时间内）重复使用。使用退热药后还是要注意补充水分。以免孩子出汗太多，虚脱。另外，退热药只在发热时有退热作用，没有预防发热的作用，因此没有发热时不要应用。退热药对疾病也没有治疗作用，不要以为烧退了就万事大吉了，有时候反而掩盖了疾病的发展。过多应用退热药也会出现一系列副作用，如恶心、呕吐、白细胞下降、过敏等，因此建议尽可能减少应用的次数。

（6）退热药的选择：一般来说，不同的孩子适应不同的退热药，从大多数情况来看，布洛芬的退烧效果比对乙酰氨基酚强而持久。另外在制剂选择方面，虽然糖浆制剂服用比较方便，但糖浆制剂里面的添加剂比其他制剂多，对孩子的身体没有什么好处。比如我们某种常见的液体制剂，里面的成分表有10多种添加剂，特别是色素、香精，还有一个苯甲酸钠，属于防腐剂的一种，这是在日本被禁用的，在欧美国家也是一个有争议的东西。虽然说小剂量影响不大，但给幼儿用的，能避免当然还是要避免了。而且，这种液体的退烧药储存不像颗粒剂的方便，效果却基本差不多。价格也比颗粒剂贵。

其实，退热还有一个制剂，就是退热栓，成分是对乙酰氨基酚，我发现很多家长不大考虑这个用药方式，可能是觉得用药麻烦，要塞肛门里。其实，张医生个人还是比较推荐这个退热药。首先，这个药比口服的安全。可以减少药物对胃肠道的直接刺激。但也不能使用太多次，会刺激肛门口的皮肤，一天两次是合宜的。

（7）所有的退烧药都是辅助，不要把退烧药当作宝贝，不要以外孩子烧退下去了就万事大吉，那可能反而耽误甚至掩盖孩子真正的问题。请一定留意上一篇对发烧基本概念及病情判断护理的内容，那些比退烧药更重要。（孩子发烧的那点事（一））

关于退烧药，大致先谈这些，如果还有什么疑问，可以给张医生留言

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