带状疱疹，又俗称为“缠腰龙”“蛇串疮”，是潜伏于人体的水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活所致的感染性皮肤疾病。一、带状疱疹是一种什么样的疾病？水痘-带状疱疹病毒（属DNA病毒）具有亲神经、亲皮肤的特点，发病总是沿神经走向，呈条带状分布，一般发生在身体的单侧，不会超过正中线。疱疹由密集成群的水疱组成，病程一般2~4周。带状疱疹常见并发症为带状疱疹后神经痛（PHN），疼痛可持续数月至数年。发生带状疱疹的年龄越大，神经痛症状越严重。女性发生带状疱疹风险高于男性。二、为什么会得带状疱疹?人在初次感染水痘-带状疱疹病毒（VZV）后发生水痘，当水痘痊愈后，人体不能完全清除病毒，病毒沿感觉神经侵入神经节内并潜伏下来。当人的机体免疫功能降低时，潜伏的病毒再次激活，大量复制并沿着感觉神经纤维向所支配的皮肤区域扩散，于是发生带状疱疹。如果人体免疫力一直比较好，病毒可以在神经节终生潜伏，不发生带状疱疹。四、带状疱疹如何预防？重组带状疱疹疫苗，国内已上市。接种带状疱疹疫苗可预防带状疱疹发生，降低带状疱疹后神经痛发生率，缩短带状疱疹的持续时间。1.带状疱疹疫苗的有效性怎么样？亚洲临床研究结果显示，与安慰剂相比，带状疱疹疫苗对50岁及以上和70岁及以上成人的带状疱疹保护效力分别为95.6%、94.7%。2.带状疱疹疫苗接种后保护效果持续几年？目前研究显示带状疱疹疫苗的保护效力在接种后的4年未明显下降。目前正研究4年后的保护效力持久性，尚未确定是否需要加强免疫。3.已经得过带状疱疹，还需要再接种吗？带状疱疹通常一生只复发一次。极少数病例可复发数次。患过带状疱疹的≥50岁成人也应该接种带状疱疹疫苗。4.接种带状疱疹疫苗有哪些注意事项？患有急性严重发热疾病的受种者应推迟接种该疫苗，若仅为感冒等轻微感染，则无需推迟接种；接种带状疱疹疫苗2-3天内，可能轻微影响驾驶和操作机器能力，接种后可能会发生疲乏与不适。五、治疗带状疱疹的药物有哪些？带状疱疹的治疗目标：缓解急性期疼痛，限制皮损的扩散，缩短皮损持续时间，预防或减轻带状疱疹后神经痛（PHN）。治疗带状疱疹的药物有：1.抗病毒药物抗病毒治疗，能有效缩短病程、加速皮疹愈合、减少新皮疹的形成，减少病毒扩散到内脏。抗病毒药应在发疹后24~72小时内开始使用，以迅速达到并维持有效浓度，获得最佳治疗效果。最常用的抗病毒药物是阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，耐药者推荐选用静脉滴注膦甲酸钠。2.镇痛药物年版《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》推荐：一线药物：钙离子通道调节剂（普瑞巴林或加巴喷丁）、三环类抗抑郁药（阿米替林）；二线药物：阿片类药物和曲马多。对乙酰氨基酚、阿司匹林的镇痛作用有限。布洛芬无效3.抗炎药物在带状疱疹急性发作的早期，口服糖皮质激素可以抑制炎症过程，缩短急性疼痛的持续时间和皮损愈合时间，但对已发生慢性疼痛（PHN）无效。波尼松：初始剂量30~40mg/天，逐渐减量，疗程1~2周。特别提醒：禁用糖皮质激素外用制剂。在没有系统性抗病毒治疗时，不推荐单独使用糖皮质激素。4.神经营养药常用药物有甲钴胺、维生素B1和维生素B12，口服或肌内注射。神经营养药对环节神经炎症与神经疼痛也有一定的帮助，但价值有限。5.局部治疗药物以干燥、消炎为主。疱疹未破时，可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏；疱疹溃破后，可酌情选用3%硼酸溶液或1:呋喃西林溶液湿敷，或外用0.5%新霉素软膏或2%莫匹罗星软膏。

疱疹后疼痛可用5%利多卡因贴剂：在疼痛区域1~3贴，1贴最多12小时。

带状疱疹的中医理论：

带状疱疹，表现为身体单侧皮肤上的带状成串水疱，故又称蛇串疮。

可发生于体表的任何部位，尤好发于胸胁部，故又名缠腰火丹。

四季皆可发病，但以春秋季节较为常见。好发于成年人。

1.发于上者，由于情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火毒蕴积，夹风邪上窜头面而发。

2.发于下者，由于湿邪下注，发于阴部及下肢。

3.发于躯干者，由于火毒炽盛。

1.注意发疹的部位发于头面部者，多由于风温、内热；发于躯干部者，多由于气郁、火郁；发于阴部及下肢者，多由于湿热、湿毒。

2.辨别皮疹的形态初起皮肤出现云片状红紫丘疹；渐变成粟米至绿豆大小的成簇水疱，累累如串珠，排列成带状，疱壁紧张，疱液澄清，5～6天变浑浊，最后干燥结痂。

一、明确诊断

1．起病突然或先有痛感。

2．在红斑的基础上出现成簇的丘疹、水疱，累累如串珠，排列成带状。疱群之间皮肤正常。

3．皮疹单侧分布，附近臖核肿大。

二、鉴别诊断

1．热疮多发于皮肤黏膜交界处，水疱常簇集一处，疼痛不显，病程在1周左右，容易复发。

2．接触性皮炎有明确的致敏物接触史及潜伏期，皮疹局限于接触部位，边界清楚，自我感觉以瘙痒灼热为主，去除致敏物皮疹可较快消退。

三、辨证论治

四、注意事项

早期及时治疗，可减少后遗神经痛的发生。

带状疱疹后遗神经痛的特点

主要是在原发疱疹的区域皮肤出现剧烈疼痛，如刀割样、烧灼样疼痛，可伴有束带感，也可能伴有感觉异常如触觉减退。也可出现局部皮肤痛觉超敏和感觉异常（触觉减退）。

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带状疱疹后遗神经痛的中医治疗方法有哪些？

（1）中药汤剂内服：带状疱疹后遗神经痛一般证属气滞血瘀证，采用理气活血、通络止痛之法，中药方以柴胡疏肝散合桃红四物汤加减治疗。

（2）中药熏灸：是指药物在患处燃烧，借助药力、火力温暖作用，可以温阳祛寒、活血散瘀、疏通经络，达到止痛的作用。

（3）梅花针散刺及针灸围刺治疗:梅花针是指对局部皮肤消毒处理后进行梅花针叩刺，使局部微微出血为度。针灸围刺是以针刺入人体穴位及皮损区域内达到活血化瘀、止痛的效果；

（4）刺血治疗:是指针刺某些穴位或体表皮损区放出少量血液，祛邪外出，活血化瘀。

（5）火罐治疗：是指借助热力排除其中空气，使其吸着于皮肤，而造成淤血，从而祛散邪气，活血止痛的一种疗法；火罐治疗一般与刺血疗法相配合，在夹脊穴处及皮疹处用三棱针点刺放血，用闪火法拔罐，每日1刺，每次10分钟。

（6）耳穴埋豆：是用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处，给予舒适的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种疗法。