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柴胡一药的临床应用与注意要点

级修园班黄建辉

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柴胡味苦、辛、性微寒，具有解表退热、疏肝解郁、提升阳气的功效。现代研究表明柴胡一药在解热镇痛、短期降压、增强免疫、保护肝胆以及抗肿瘤等方面均有相应的作用。

柴胡苦泄辛散，临床中一般与甘草同用，疏散、退热效果佳，主要用于风热感冒，尤善解半表半里之邪，是少阳证治疗的基石用药。在伤寒邪郁少阳之时，往往与黄芩、半夏配伍，主治寒热往来、口苦咽干、胸胁苦满以及目眩等症。

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柴胡长于条达肝气，功主疏肝解郁。当遭受不良情绪干扰，肝郁气滞导致胁痛时，常与醋香附、枳壳等配伍；当出现肝郁血虚所致的胁痛、月经不调等症时，则可与当归、白芍等同用。

柴胡又擅升阳举陷。临床可用治中气下陷所致的久泻、脱肛以及子宫下垂等，常配伍黄芪、人参等补气升阳之品以助药力。

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温病派代表人士叶天士在《幼科要略》以及《三时伏气外感篇》中均有“柴胡劫肝阴、葛根竭胃汁”一说，意在点明柴胡的危害性。在此必须强调一个要点，叶天士并不是完全不用柴胡，也不是否定它的功效，而是在阐述这两味药用法不当的危害。药物的特点、效用、功能在对症时有助于病情的恢复，但在辨证不当时往往可能造成危害，越是作用强烈、效如桴鼓的药，用错了危害也越大。

柴胡主升散。肝本身特性在于藏血，同时又寄寓相火，也就是人们常说的“体阴而用阳”。说到疏肝就想到用柴胡其实是没问题的，但临床中必须要考虑到患者在肝气不舒的同时还有无其他的病理因素。当我们了解肝的特性之后不难发现在疏肝太过的时候很有可能挑动相火，伤及肝阴，尤以中老年女性多见。故在临床中不仅要仔细辨证，也需要在药量的应用和药物的配伍上再三斟酌。于炮制而言，亦是殊途同归，柴胡用醋或鳖血炒，都是在弥补它的不足之处。

文字：黄建辉

文编：柯秀煌

编辑：陈红花

图片来源：百度图片

审核：郑林彤郑翰然黄瑜馨刘怡馨方育涵

指导老师：杨雯