每周一药-柴胡

疏散退热，疏肝解郁，升阳举陷

柴胡是临床上常用的中药，大家再熟悉不过了。日常居家常备的就有小柴胡颗粒、小儿柴桂颗粒等。

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解热止疟话柴胡

以前，有一个地主家的长工名叫胡大。一天，胡大突然得了怪病，一时高烧不退，一时又冷得打寒战。地主怕这种病会传染，于是打发两个手下人深夜悄悄地把胡大扔到一个水塘边。早晨一阵冷风吹来，胡大从昏迷中醒来了，他感到又渴又饿，便不管三七二十一，随手抓了些塘边的柴草根充饥，不料第二天竟然退烧了。第二年，地主的独生子也被染上了，心急如焚的地主央求胡大说：“胡老弟，我儿子病得快不行了，求求你告诉我，你是吃了什么药治好病的？”胡大说：“你们把我扔到塘边，我又渴又饿，没办法只好吃当柴烧的那种草根啊！”地主的儿子吃后居然很快就好了。消息传开，村里人争相议论，一个老秀才说：“那药草原来只当柴草烧，既然是胡大第一个发现它能治病救人，那就叫它‘柴胡’吧！”

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柴胡的模样

本品为多年生草本，主根圆锥形，外皮红褐色，质疏松而稍脆；茎单一或数分枝，叶细线型，抱茎，质厚，稍硬挺，叶缘白色，骨质；上部叶小，小伞形花序；花黄色，双悬果深褐色，棱浅褐色，粗钝，略凸。

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柴胡的功用

苦，微寒。归肝、胆经。

疏散退热，疏肝解郁，升阳举陷。

1.感冒发热

本品芳香疏泄，性味苦、微寒，具有良好的疏散解表退热作用，为临床所常用，如柴胡注射液、正柴胡饮冲剂等。可用于风寒、风热感冒及虚人外感等的发热证。若用于风寒感冒，邪郁化热，症见恶寒发热，头痛肢酸目疼鼻干，眼眶疼痛，心烦不眠，舌苔薄黄，脉浮微洪者，当配葛根、黄芩、羌活、白芷、石膏等，如《伤寒六书》柴葛解肌汤。

2.少阳证，寒热往来

本品芳香疏泄，味苦，微寒，归肝、胆经，善于疏散少阳半表半里之邪，为治疗邪在少阳、寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干等少阳证之要药，多与黄芩等相配同用，如《伤寒论》小柴胡汤；若用于伤寒少阳证，见寒热往来，寒重热轻，或但寒不热，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，心烦者，宜和解散寒，生津敛汗，常配桂枝、干姜、天花粉、黄芩等，如《伤寒论》柴胡桂枝干姜汤。

3.妊娠伤寒，产后伤风，寒热如疟

本类病证多因妇女妊娠期间、经期或产后，感受外来邪气，邪热侵入血室，与血相搏，常易形成下腹或胁下结块或硬满而痛。症见寒热如疟，甚或见到狂言乱语。本品可和解少阳，疏肝解郁，疏肝、胆二经之郁，解血室之结。《金匮要略》曰:“妇人中风，七、八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之”。此外，妊娠寒热头痛，症见默默不欲饮食，胁下痛，呕逆痰涎；或产后伤风，热入胞宫，寒热如疟;或经水适来适断，病后劳复，余热不解者，还可以本品大量配黄芩、人参、甘草等，如《类证活人书》黄龙汤。

4.诸疟寒热

本品尚可退热截疟，为治疗疟疾寒热的常用之品。常配黄芩、半夏、白术、桂枝、甘草等，用于疟疾初起，热多寒少，如《嵩崖尊生》五芩平胃汤；本品配桂枝，可用于寒疟证，见寒伤少阳，寒多热少者，如《症因脉治》桂枝柴胡汤；若遇劳疟经久不愈，寒热往来，日渐消瘦者，常配常山、鳖甲、知母、青蒿、枳壳等同用，如《圣济总录》祛劳汤。

5.肝郁气滞，胸胁胀痛，头痛目眩，月经不调等

本品能条达肝气，疏肝解郁，调经止痛，故可用治血虚肝旺，头痛目眩，月经不调，经行腹痛等症。常与当归、白芍等同用，如《太平惠民和剂局方》逍遥散；对于胸胁疼痛，不论内伤肝郁，外伤跌扑，均可应用，常与香附、川芎、芍药等同用，如《景岳全书》柴胡疏肝散。

6.肝胆湿热之酒疸、结石等证

湿热之邪蕴于肝胆，使肝胆之气疏泄不利。本品通过疏肝解郁，疏泄肝胆，有助于湿运。常与茵陈、黄芩、半夏、黄连、大黄等配伍，用于饮酒过度，湿热内蕴，致成酒疸之证。见身目俱黄，腹胀，心中懊憹，时欲吐，足胫肿满，小便黄赤等，如《杂病源流犀烛》加味柴胡汤。

7.阴虚发热，骨蒸劳热

本品味苦，性微寒，疏散退热，不仅可用于外感发热、肝经郁热，鳖血炒后还可清退虚热，故可用于阴虚发热、骨蒸劳热等虚热证。常配人参、黄芩、胡黄连、芍药等，如《金匮翼》柴胡梅连散。

8.痰热，热毒郁结

用治本类病证，主要取柴胡之疏散透泄功能。用于痰热互结之头痛，手足烦热，肢体倦怠，身体疼痛，嗜卧少力，饮食乏味者，常配人参、半夏、黄芩、白术等，如《类证活人书》柴胡半夏汤；火毒壅滞，不得透泄，致生鬓阴疽，根盘深硬，色紫焮痛者，可配丹皮、茯苓、山栀、羚羊角、天花粉等同用，以透热泄热，解毒排脓，如《外科正宗》加味逍遥散。

9.肝经循行部位的痈疮、瘿瘤、瘰疬痰核、湿痒等病证

本品归于足厥阴肝经，为常用的肝胆二经的引经药。同时又疏肝解郁，条达肝气，促邪外出，故能用治多种病邪阻滞于肝经所导致的病证。若热毒滞于肝，胁间疼痛异常，拒按者，本品配白芍、香附、薄荷、当归、天花粉、金银花等同用，理气宣郁，清热解毒，如《辨证录》宣郁化毒汤。

10.气虚下陷，久泻脱肛

本品长于升举脾胃清阳之气，善治气虛下陷所致之神倦发热，食少便溏，久泻脱肛。胃、子宫下垂等证，常配人参、黄芪、升麻等同用，如《脾胃论》补中益气汤。

煎服，3~10g。醋炒降低散性，酒炒增其升提之力，鳖血炒可退虚热。

本品药性升发。凡气逆不降，阴虚火旺，肝阳上升者，均当慎用。

经典古籍:

“主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。”

——《神农本草经》

“主时疾内外热不解。”

——《药性论》

“柴胡主治，止有二层：一为邪实，则为外邪之在半表半里者，引而出之，使达于表而外邪自散；一为正虚，则为清气之陷于阳分者，举而升之，返其宅而中气自振。”

——《本草正义》

中药的临床运用在医师专业辨证指导下多能获得不错疗效，因涉及中医用药的专业性，患者需在有经验医师指导下服用，切勿自行配伍！

参考文献

[1]中药故事来源于网络，如有侵权，请联系删除

[2]薛丽君主编.中药材百科[M].哈尔滨：黑龙江科学技术出版社..

[3]高学敏主编.中药学[M].北京：人民卫生出版社..

针灸知名专家白鹏教授”