小柴胡加风药活血化瘀治疗大拇指扭伤疼肿案
徐某，女，49岁，
年3月2日初诊：患者以右手大拇指扭伤疼、肿前来就诊，拍片无骨折。近日外感略咳，鼻子咽部不适，嗓子不疼。患者木行人，面白，舌红，苔水润，口干，不苦，渴饮多，纳正，胃正，大便日一行质正，小便正，眠差不易入睡，易醒，腰正中间久坐不适，不怕冷，汗正，不疲乏，末次月经2月19日，提前一周，经行3-4天，量多有血块，经前胸略胀，白带这个，外阴不痒。右脉：弱弦滑，左脉：沉细弦
辩证：肝火，血热，血瘀
处方：小柴胡加风药合活血化瘀
赵红军老师讲解：
徐某，女性，49岁，她是来看表证的，我觉得这就是个表证，但表证是两个部分，主要是想看什么呢？大拇指根部扭伤、疼肿一个多月，这个问题实际上很好解决，刚开始的时候及时消散一下就完了，但是她可能是治疗不及时，导致现在成了后遗症了，这是第一个问题。第二个问题，外感、鼻子和喉咙不舒服，那么我们用的是什么方呢？我们用的是小柴胡方义再加活血化瘀，我们辩证属于什么呢？她的体质是有肝火的，她是有些外感，主要是少阳经，然后呢？她有血热和血瘀，如果说你把咱们这一套理论体系熟悉了不用很详细的辨证，一看前面的这个方子就出来了，这是我们一贯用的方法，什么方法？风药加活血化瘀，为什么要用风药？我们这一块风药必须要用，不单纯是因为她有外感，喉咙不舒服了，我们要解表对不对？
就是因为这，但不是完全因为这，不仅仅因为这，因为我们用风药的时候，我们始终在强调一个非常重要的观点：有外伤必有外邪，跌打损伤之后就会有风邪侵入了，动了手术之后病人怕什么？人怕风，怕着凉，因为你动了手术了，空虚了，就非常容易引起外邪的侵入就这个意思。口干，渴、饮多，有外感的时候，喉咙不舒服，口干渴饮多这是寒还是热？这是热；睡眠不易入睡、易醒，然后大拇指的根部扭伤这是筋，肝主筋，然后月经提前量多，这是不是提示肝热？肝主疏泄，肝木疏泄太过，所以我们给她考虑的是柴胡剂，虽然她没有出现口苦，但是肝主筋有了，月经提前有了，月经量多有了，我们给她考虑的是柴胡剂，有血块乳房胀还是肝的问题。
具体的用药，小柴胡汤加减去掉了补得温的生姜大枣，去掉了党参，保留小柴胡最主要的三个药，柴胡，黄芩，甘草。遵循小柴胡加减的惯例，口干咽喉不适加天花粉，加麦冬来养阴香附来理气，五灵脂蒲黄治的是血痛血瘀；她有外邪了，引起的这个手指的疼痛，加威灵仙，加桑寄生既能够走络，她腰正中间久坐不适，她有肾阴虚的同时呢桑寄生这个药它不燥，它特别适用于既肾虚又有湿有外在的一些疼痛，包括这种月经量多都是桑寄生的指征，因为桑寄生有止血的作用，加合欢皮来柔肝，加茜草来凉血止血。
所以说咱们给她治这个病的时候，一方面化这个瘀了，那么化了这个瘀以后会不会影响她月经增多呢？不会，我们用了这些化瘀的药它还有凉血的作用，不但解决了她的手指根部疼痛这个问题，还解决了她月经提前量多这个问题，这就是你要用活血化瘀药的时候，你要考虑用哪个活血化瘀药。（河南戚洪莉整理）
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