年临床医学综合能力(中医)考试大纲试卷结构
A型题第1—36小题，每小题1.5分，共54分
第37—81题，每小题2分，共90分
B型题第82—题，每小题1.5分，共36分
X型题第—题，每小题2分，共分
试卷满分为分，考试时间为分钟。中药学约占13%，方剂学约占13%，共约78分。
本节笔记对照考纲内容：
6.下列临床常用中药的药性、功效、主治病证、常用配伍、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。
注意：备考笔记中有关中药及药性的相关内容，仅供学术探讨与备考复习，中药并非无毒副作用，合理运用中医处方要遵循“合理的中医学辨证”这个前提，请不要自行验药，一切要遵医嘱。
（一）蝉蜕
1、药性：
味甘、咸，性凉。归肺、肝经。
2、功效：
疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，息风止痉。
3、主治病证：
用于风热感冒，温病初起，咽痛音哑，麻疹不透，风疹瘙痒，目赤翳障，急慢惊风，破伤风证，小儿夜啼不安。
4、常用配伍：
与薄荷、牛蒡子、金银花、连翘等同用，可用于风热火毒上攻之咽喉红肿疼痛，声音嘶哑等症。
与荆芥、防风、苦参等同用，可用于风湿浸淫肌肤血脉，皮肤瘙痒等症。
与菊花、白蒺藜、决明子、车前子等同用，可用于风热上攻或肝火上炎之目赤肿痛，翳膜遮睛等症。
与天麻、僵蚕、全蝎、天南星等同用，可用于破伤风证牙关紧闭，手足抽搐，角弓反张等症。
5、用法用量：
煎服3-6g，或单味研末冲服。
6、使用注意：
孕妇慎用。
7、相似功用鉴别要点：
蝉蜕为蝉科昆虫黑蚱羽化后的蜕壳。
黑蚱：本品形似蝉而中空，足爪多相抱似俯首弯曲状，长3～4cm，宽1.5～2cm。表面黄棕色，半透明，有光泽，被黑棕色或黄棕色细毛;触角上面有一对复眼，横生突出，透明，额部突出，上唇宽短，下唇延长呈管状。胸之背面成十字形裂开，左右有小翅两对，腹面足三对，具数锯齿。腹部扁圆，共分九节，尾部呈三角状钝尖。体轻，膜质、易碎。气微弱。
金蝉衣：形状极似蚱蝉，但色金黄，腹部狭，上端尤细，每节在下缘处有一条显著或不显著黑棕横纹，尾端呈尖锐刺状。
蝉蜕味甘，性凉。归肺、肝经。具有宣散风热、透疹利咽、退翳明目、祛风止痉功效。
薄荷味辛，性凉，归肺，肝经。具有疏散风热、清利咽喉、透疹止痒、消炎镇痛功效。
（二）桑叶
1、药性：
味苦、甘，性寒。归肺、肝经。
2、功效：
疏散风热，清肺润燥，平肝明目，凉血止血。
3、主治病证：
风热感冒，温病初起，肺热咳嗽，肝阳上亢眩晕，目赤昏花，血热妄行之咳血、吐血。
4、常用配伍：
与菊花、连翘、薄荷、桔梗等同用，可用于风热感冒，或温病初起，温热犯肺，发热、咽痒、咳嗽等症。
与杏仁、沙参、贝母等同用，可用于肺热或燥热伤肺，咳嗽痰少，色黄而粘稠，或干咳少痰，咽痒等症。
与菊花、石决明、白芍等同用，可用于肝阳上亢，头痛眩晕，头重脚轻，烦躁易怒等症。
5、用法用量：
煎服，5-10g；或入丸散。外用煎水洗眼。
6、使用注意：
脾胃虚寒，妇婴禁食。
7、相似功用鉴别要点：
桑叶与菊花的比较
桑叶、菊花：均善疏散风热、平肝明目，治风热感冒或温病初起、肝阳眩晕、肝经风热或肝火之目赤肿痛及肝阴不足之视物昏花。
不同1：桑叶性寒，作用偏于肺，疏散力较菊花强；能润肺止咳，治肺燥咳嗽；菊花性微寒，作用偏肝，平肝明目力较桑叶为胜，兼治肝风头痛。
不同2：桑叶能润肺止咳，治肺燥咳嗽；还能凉血止血，治血热吐衄咯血。菊花又善清热解毒，治痈肿疮毒。
（三）菊花
1、药性：
味苦、甘，性微寒。归肺、肝经。
2、功效：
散风清热，平肝明目，清热解毒。
3、主治病证：
风热感冒，头痛眩晕，目赤肿痛，眼目昏花，疮痈肿毒。
4、常用配伍：
但咳，身热不甚，口微渴：桑叶二钱五分，菊花一钱，杏仁二钱，连翘一钱五分，薄荷一钱八分，桔梗二钱，甘草八分，苇根二钱。水二杯，煮取一杯，日二服。（《温病条辨》桑菊饮）
肿毒疔疮：白菊花四两，甘草四钱，水三碗煎一碗，冲热黄酒服。（《仙拈集》二妙汤）
5、用法用量：
用量5～9克，水煎或沸水泡服。
6、使用注意：
气虚胃寒，食少泄泻者慎用。
（四）葛根
1、药性：
味甘、辛，性凉。归肺、胃经。
2、功效：
解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻。
3、主治病证：
用于表证发热，项背强痛，麻疹不透，热病口渴，阴虚消渴，热泻热痢，脾虚泄泻。
4、常用配伍：
时气头痛壮热：生葛根洗净，捣汁一大盏，豉一合，煎六分，去滓分服，汗出即瘥。未汗再服。若心热，加栀子仁十枚。(《圣惠方》)
预防热病，急黄贼风：葛粉二升，生地黄一升，香豉半升。为散。每食后米饮服方寸匕，日三服。有病五服。(庞安常《伤寒论》)
辟瘴不染：生葛捣汁一小盏服，去热毒瓦斯也。(《圣惠方》)
烦躁热渴：葛粉四两，先以水浸粟米半升，一夜漉出，拌匀，煮粥食之。(《圣惠方》)
干呕不息：葛根捣汁，服一升，瘥。(《肘后方》)
5、用法用量：
煎服，9-15g。
6、使用注意：
虚寒者忌用，胃寒呕吐者慎用。
7、相似功用鉴别要点：
柴胡、升麻、葛根的异同
均为解表升阳之品，但性能主治有别。首先，虽均能解表，但柴胡苦辛微寒，入肝、胆经，主散少阳半表半里之邪，善疏散退热，主治少阳寒热往来及感冒高热；升麻辛微甘微寒，入肺与脾、胃经，主清散而解表，主治风热头痛而少用；葛根甘辛性凉，主入脾、胃经，善发表解肌退热，主治外感表证项背强痛。其次，虽均能升阳，但柴胡、升麻能升清阳而举陷，多与黄芪、人参等相伍，治气虚下陷、脏器脱垂诸证；葛根则鼓舞脾胃清阳上升而止泻痢，多用治泻痢，属脾气虚者常配参、术，属热痢初起兼表者常配芩、连。其三，升麻、葛根均能透疹，治麻疹不透，而柴胡不能。其四，柴胡又善疏肝解郁，治肝郁气滞、月经不调、胸胁疼痛；升麻又善清热解毒，治咽喉肿痛、口舌生疮、丹毒、温毒发斑及热毒疮肿；葛根又能生津止渴，治热病伤津及内热消渴。
（五）柴胡
1、药性：
味辛、苦，性微寒。
2、功效：
和解表里，疏肝解郁，升阳举陷，退热截疟。
3、主治病证：
用于感冒发热，寒热往来，胸胁胀痛，月经不调，子宫脱垂，脱肛。
4、常用配伍：
配伍柴胡、石膏：葛根与柴胡均轻清升散而解表退热；石膏清解里热．三药伍用有解肌清热之功效，用于治疗外感风寒、邪郁化热之发热重、恶寒轻、头痛鼻干之证。
配伍黄连、黄芩：葛根解表清热，升脾胃之阳而生津、止泻；黄连、黄芩清热燥湿．三者配用共奏清热解表、燥湿止泻之功效，用于治疗湿热泻痢。
配伍麻黄、桂枝：葛根善于缓解项背肌肉痉挛，为表证兼项背强急之要药；麻黄、桂枝有发散风寒之功效．三者合用共奏散寒解表、缓急止痛之功效，多用于治疗风寒表证而见恶寒无汗、项背强痛者。
配伍人参、茯苓：葛根升脾胃清阳而止泻痢；人参大补元气；茯苓健脾渗湿．三药合用有益气健脾止泻之功效，用于治疗脾虚泄泻。
配伍天花粉：葛根生津止渴；天花粉可入肺胃清肺胃之燥热，又能养阴生津以止渴，为清热生津之良药。二者伍用有清热生津止渴之效，用于治疗热病口渴及消渴等证。
5、用法用量：
用量3～9克，水煎服；或入丸、散。外用：适量，煎水洗；或研末调敷。
6、使用注意：
柴胡其性升散，肝风内动，肝阳上亢，气机上逆者忌用或慎用。
（六）升麻
1、药性：
辛、甘，微寒。
2、功效：
发表透疹，清热解毒，升阳举陷。
3、主治病证：
时气疫疠，头痛寒热，喉痛，口疮，斑疹不透；中气下陷，久泻久痢，脱肛，妇女崩、带，子宫下坠；痈肿疮毒。
4、常用配伍：
配苍术，升清泄浊治泛恶
配黄芪，益气升阳愈眩晕
配虎杖，活血消斑疗肌衄
配石膏，清热解毒疗口疮
5、用法用量：
内服：煎汤，用于升阳，3-6g，宜蜜炙、酒炒；用于清热解毒，可用至15g，宜生用；或入丸、散。外用：适量，研末调敷或煎汤含漱或淋洗。
6、使用注意：
脾胃虚寒者慎用。
（七）蔓荆子
1、药性：
味辛、苦，性微寒。
2、功效：
疏散风热，清利头目，除湿处关节。
3、主治病证：
外感头痛，偏正头风，昏晕目暗，赤眼多泪，目睛内痛，齿龈肿痛，湿痹拘挛。
4、常用配伍：
配连翘：气味轻清，体浮性凉，轻可去实，凉可胜热，为清火解毒散结之品。本品体质轻浮，入肺经上行宣散，故能清利头目，解表疏风，通窍止痛，主治头面之风证，目入血分养血和肝，凉血散风。二药配用，祛风止痛，清热解毒，治风热上受诸证，佐以蒲公英，菊花更好。
配菊花：菊花质轻气凉，轻清走上，善疏风清热，平肝熄风，清头明目，偏于入肝经而明目。蔓荆子轻浮上行，主散头面之邪，二药配用，可治风热头痛，头风作痛等症。
配川芎：本品味辛性寒，轻浮升散，既能散风热，又可通窍止痛。川芎辛温芳香，性善走散，上行头目，活血行气，祛风止痛，二药相配则活血祛风止痛的功效显著。可用于治疗外感头痛及风湿身痛，肩背痛等症。
配人参：人参甘温补虚，微苦不燥，长于补肺，脾之气虚，又能益气而生津。本品善散头面风邪，清肝明目，二药相配，则散中有补而不伤正，补中有散而不滞邪。常用于治疗诸虚目疾，头晕，耳鸣，耳聋等疾。
配白蒺藜：本品气轻味辛，上行而散，善清利头目，祛风止痛功佳，主治头面风热之疾。白蒺藜辛散苦泄，专入肝经，能平肝潜阳，又可祛风明目，主治肝经风热所致的目赤多泪，头目疼痛等证。二药相须配用，二辛相合，祛风止痛力强，辛苦合用，辛以散风，苦以降火，共奏疏风热，平肝阳，利头目，止疼痛之功效。常用于治疗风热上攻，或肝火上炎所致的头昏头痛，目赤多泪等证。
5、用法用量：
用量5～9克，煎服。
6、使用注意：
血虚有火之头痛目眩及胃虚者慎服。
7、相似功用鉴别要点：
蔓荆子别名蔓青子。性味：辛、苦，微寒；归肺、膀胱、肝经。功效：疏散风热，清利头目，除湿处关节。主治：外感头痛，偏正头风，昏晕目暗，目睛内痛，湿痹拘挛。
藁本别名鬼卿。性味：辛，温;归膀胱经。功效：祛风散寒，除湿止痛。主治：风寒感冒，巅顶痛，偏头痛，风湿骨痛，寒湿腹痛。
藁本和蔓荆子的共性为：均能祛风胜湿止痛，善治颠顶头痛、偏头痛，风湿痹痛，筋脉拘挛。差异为：蔓荆子偏于治外感风热之邪所致之病；藁本辛温、辛散，气雄而烈，归膀胱经，善治外感风寒之邪所致之疾。
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