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姚校公开课

大柴胡汤

上一节我们说了小柴胡汤，今天再来聊聊大柴胡汤。这一小一大，都冠以“柴胡汤”的名字，想必是很相似的两位药。

没错，它们只有两味药不同，但是却造成了两种不同的功效，想知道这是怎么做到的吗？

一起来听听姚校的讲解吧：

小柴胡汤和大柴胡汤的不同，反应了疾病的演进过程——小柴胡汤和大柴胡汤都是少阳经的方子，小柴胡汤专门治疗那种邪气刚刚入了能量体，还没有形成实质上的郁积，用小柴胡汤调和能量，邪气就会散去。

但是如果邪气进一步入侵，这股“热”在身体中越来越多、凝结于一处，长久不散的话，人就会心烦难受，这时候就不能用小柴胡汤，而是要用大柴胡汤——把这股“热”打下去。

小柴胡汤和大柴胡汤的不同，在于“芍药”与“枳实”两味药。

小柴胡汤中用的是人参、甘草，它们和生姜、半夏组成了中枢汤，它的作用在于“生脾气、降胃气”，这么一升一降间，让攻入能量体的邪气被及时和解。

可是大柴胡汤证是身体中已经形成了郁热，表现为心烦意乱。这种实热需要用“下”法与和法一起治疗，这时候，我们就要把里面往上行的药换成向下行的药。

也就是把人参、甘草换成芍药、枳实。

很多人说：大柴胡汤里面应该有大黄，其实这也是根据具体情况去加减的。加大黄主要是病人出现了便秘的症状。

因为当这股热在身体中继续运行，就会让大肠变得干燥、便秘，这时候就要加大黄。

其实阳明病的三个承气汤中，都用到了大黄：

所以，当这股能量的热已经不仅是造成你的心烦，而是形成便秘的时候，你就可以加上大黄。这样，一边清热、一边把干燥的大便通下去，就成为了更猛烈的一剂去热的药。

从这里我们也能看到，张仲景的六经辨证，它对疾病的演进了解非常透彻，对疾病的划分、药力的理解也是很清晰的。

只要知道你是在进程中的哪一段，是哪根经，就能知道该用什么方法治疗。那么同样都是便秘，到底是阳明经还是少阳经的呢？最好的区别方法就是把脉：

阳明经脉洪大、少阳经脉弦，而准确地判断需要我们多去摸脉、多去对比，积累经验。

对于医圣张仲景来说，病可能不一样，但只要症状是一样的，就可以用一个方子。所以这也是中医的神奇之处，可能并不完全明白疾病的形成原因，但是根据症状去治疗，却能治愈病人。

三阳经讲完，接下来我们就将进入现代人常见的三阴疾病了，我们下期见！

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上课时间：

每周三晚9:00