治疗少阳疾病的大柴胡汤,为什么会用到清热

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经方,其实意思就是经典方剂,传统医学中的经方可以说是中医界的瑰宝,一般以汉代以前的方剂为划定,我们现在所熟悉的经方其实主要以张仲景所创立的方剂为主。

医圣张仲景一生痴迷于临床救治,善于学习和总结医理、药性,对于方药的配伍有独到之处。他所创立的很多方剂,在我们现今的生活和临床之中应用仍然十分广泛,想要去学习经方,不仅仅需要了解方剂应用于哪些疾病,更主要的是要知道在它的配伍之中,哪些药物是点睛之笔!

大柴胡汤是张仲景所创立的方剂之一,对于胸胁满痛属实者,可以说必用其来治疗。张仲景最初所创立的这个方剂,主要是用于治疗少阳不利兼有阳明里热,或者说是邪入胆腑化热的实证。

病人往往会表现出胸胁满而呕,往来寒热,以及出现日哺潮热或者是呕吐不止,下利,心下急,甚至是情志失常。在现代的临床应用之中,大柴胡汤的运用也十分广泛,比如说胰腺炎、胆石症,或者支气管哮喘、胆道感染等多种疾病之中,只要辨证合理都可以应用。

大柴胡汤全方很简单,是在小柴胡汤的基础之上,去掉了人参、炙甘草,加入芍药、枳实和大黄而成。小柴胡汤的作用主要是和解少阳,而大柴胡汤由于加入了枳实、大黄这几类药物,所以在和解少阳之外,还有通下里实的作用。在方药的配伍之中,有一个很特殊的地方,那就是此方用了小剂量的大黄。

在方中轻用大黄配伍上枳实,主要的目的是为了内泻阳明热结,行气消痞。从其主要治疗的病证症状我们可以看出,他所主之证是“胸胁满”,而此处的满不是由于气虚而出现的满,主要是因为邪入阳明或者胆腑化热而出现的“实满”之证,可以表现为胸胁痛而拒按。对于这样的症状,必须要清泻内热,消除痞满,我们可以把它当作标症,所以需要用大黄去处理!取其苦寒清热的功效。可以说大柴胡汤如果失了大黄,可能就不能成其为大柴胡了!

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