患者男，69岁。慢阻肺病史10余年，喘憋加重5天，发热3天。入院时间：—1—17患者慢阻肺病史10余年，未予系统诊治及规范用药。5天前着凉后出现，喘憋咳嗽加重，鼻塞，流清涕。3天前出现发热，未监测体温。自服感冒类药物，症状不改善。1天前体温38.2℃，医院急诊，查:血液分析:白细胞5.16*109/L,单核细胞百分比12.54%,单核细胞0.68+/L,CRP76.52gmg/1.肺CT:对比.1.25胸部CT:符合慢性支气管炎的气肿表现左肺下叶钙化灶,右肺下叶肺大泡,大致同前。左肾低密度影。入院时患者体温38.6℃，西医考虑：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。予左氧氟沙星注射液联合头孢西丁钠抗感染治疗。（入院后查衣原体监测阳性）。现症见：咳嗽咳痰，痰色黄量多，喘憋明显，活动后加重，咽痛，口干，身乏力，纳差，眠可，二便调。舌暗红，苔黄腻，脉弦濡。中医辨证：痰湿兼有表寒里热。在科内协定痰浊阻肺方的基础上合葛根汤，具体颗粒方药如下：1-19患者晨起体温38.6℃，咳嗽明显，痰色黄量多，大便质稀，日一次，舌暗红，苔黄腻，脉弦数。余同前。考虑患者反复发热，脉弦，属于少阳证，苔黄，脉数属于阳明病，予发热常用方：小柴胡汤合麻杏石甘汤，和解少阳，解表清热，患者大便质稀，加茯苓、山药健脾止泻，具体颗粒方药如下：1-21患者1-20最高体温37.6℃，咳嗽喘憋减轻，口干口苦，进食改善，大便质稀，日四次。舌暗红，苔黄腻，脉弦细。考虑患者少阳，阳明（苔黄腻，痰热）。太阴（大便质稀）。方药：柴胡桂枝干姜汤，半夏厚朴汤加减，具体颗粒方药如下：1-23诸症改善，好转出院。

说明：发热最常用处方小柴胡汤合麻杏石甘汤。柴胡剂应用：如果大便正常，使用小柴胡汤；大便质稀，用柴胡桂枝干姜汤；大便质干，用大柴胡汤。麻杏石甘汤应用：如果表证明显，无汗，身疼，恶寒，颈背腰疼痛，可以葛根汤加石膏；表寒里热均明显，大青龙汤；伴有眼睑水肿，或上肢水肿，可用越婢加术汤。