大柴胡汤合白虎汤加减治疗四肢浮肿案

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大柴胡汤合白虎汤加减治疗四肢浮肿案患者,男,35岁。患者因肩周不适收住入院。.06.03师姐因其肝功能异常找我会诊。刻下症:患者神清,精神一般,咳黄稠痰,(患者后自诉痰腥臭味),口干、口苦,四肢浮肿,肩周不适,纳可,寐差,大便偏干。舌质红苔略黄腻,脉弦滑数有力。辅助检查:肝功能异常(主要ALT、AST、GGT偏高大概为最高限10-15倍),血小板偏低,凝血功能异常,乙肝小三阳,肝胆脾胰彩超显示脾大、肝硬化无腹水。建议予HBV-DNA检查及排除甲肝、戊肝、自身免疫肝等情况。西医予以护肝治疗。中医予以疏肝泻腑、清热解毒化痰之剂口服,处方如下:柴胡10g,黄芩10g,茵陈30g,蒲公英30g,浙贝20g,瓜蒌15g,白茅根30g,赤芍20g,炒白芍20g,大黄8g,五味子10g,枳实10g,生石膏50g,知母15g7剂,颗粒剂,冲服,每日1剂,早晚各一次。服完7剂后,患者诉其四肢浮肿明显好转,吐腥臭黄痰已经没有了,口干、口苦也好多了。上方石膏减至30g,大黄减至5g继续服5剂。后查HBV-DNA在10^7,这与以前学到乙肝小三阳HBV-DNA一般在10^4左右,这决定是否要抗病毒治疗,医院行肝穿刺检查。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇



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