白癜风的饮食影响 http://pf.39.net/bdfyy/bdfrczy/140907/4467032.html

何某某，男，15岁，年7月30日初诊。

主诉：咽痛2月余。

病史：患者于2月前因食用烧烤后出现咽痛，家长予购买“板蓝根颗粒”口服，收效甚微，遂来求诊。辰下：咽痛、咽干，手足汗出，纳差，夜寐可，二便调，舌红苔薄黄，脉沉。

处方：小柴胡汤加减

柴胡12g黄芩12g姜半夏12g

玄参12g沙参20g金银花15g

连翘15g陈皮12g山楂20g

鸡内金12g

7剂，水煎服，日一剂，早晚饭后四十分钟温服。

二诊（年08月06日）咽痛止，手足汗出，舌尖红苔薄白，脉沉弦。上方去玄参、陈皮，加莱菔子9g、牡蛎30g(先煎)，7剂，煎服法同前。

一个月其父就诊，诉患者药后病除，未见复发。

按语：喉痹，是以咽部红肿或微红，咽痒不适等为主要表现的咽部病变。其病《素问·阴阳别论》中有载：“一阴一阳结，谓之喉痹”。

本案病家因过食辛辣刺激之物，伤于脾胃，发于少阳，胆火上炎，灼伤津液，热毒结喉，则见咽干而痛，如《伤寒论》中所载“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”。饮食不节，损伤脾机而见纳差、手足汗出；舌红苔薄黄，脉沉，也是热毒之象。

结合舌脉，四诊合参，本案主机当责之邪犯少阳、脾虚不运、热毒结喉；吾师治以和解少阳，清热解毒，开胃健脾之法，方投小柴胡汤加减。方中柴胡疏少阳之郁，黄芩泻少阳郁火；姜半夏不仅能和胃健脾，亦取其消肿止痛之功；玄参在此滋阴降火，以利咽喉，消咽喉之肿，泻无根之火；沙参养阴清热、益胃健脾，与玄参相配，清热养阴之效得增；金银花清解上焦诸热而能解毒；连翘既能散上焦风热，透达表邪，又清心火，消痈散结，二药配伍，轻清升浮宣散，清热解毒之力倍增；陈皮理气健脾，配合鸡内金、山楂健脾消食，以制其源。

二诊时，咽痛已止，仍有手足汗出，故在原方基础上去寒凉之玄参，辛温之陈皮，加牡蛎敛阴止汗，莱菔子消食健脾。并嘱病家避风寒，善起居，少食辛辣刺激，病若再发，当尽早就诊。后其父就诊诉药后病除，未见复发。

张喜奎，河南南阳人，医学博士，教授、主任医师，博、硕士生导师，全国中医高校名师，全国中医药专家学术经验继承指导老师，福建中医药大学首届名医，福建中医药大学首届优秀导师，福建省高校教学名师，全国及省级中医临床优秀人才指导老师，国家中管局全国中医经典理论师资班授课教师，国家中管局中医药文化科普巡讲团巡讲专家，国家中管局重点学科伤寒论学科带头人，国家中管局重点专科治未病专科学科带头人，中华中医药学会仲景学说分会第5、6届副主任委员及第7届名誉副主委，中国中医药研究促进会仲景医学研究分会副会长，福建省第十、十一、十二届政协委员等。主编、副主编全国中医药高等院校《伤寒论》等教材7部，发表学术论文余篇，出版专著12部。完成了一批国家、省部级科研项目，获省部级以上科研成果奖6项，省级教学成果二等奖奖2项等。

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