刘渡舟先生用小柴胡汤的思路主要有以下三方面：

其一，和解表里、和解少阳而解热，治疗外感发热，或内伤发热。

其二，调和肝胆脾胃，治疗胆胃不和、肝胃不和、肝脾不和、胆脾不和诸证。

其三，利枢机而解郁，治疗气机郁怫之证。

刘渡舟先生曾汤强调说：人皆知小柴胡汤为和解少阳，疏利肝胆，通达表里而设，但对此方开郁调气，以利升降出之机，则往往忽略不论。

刘渡舟先生认为，肝胆之气疏泄调畅则六腑之气通达无阻。《素问?五常政大论》载：“土疏泄，苍气达”。苍气即木气，土气指六腑之气。六腑之气能疏通排泄无阻，必在于肝木之气的通达不息，如是则升降出入之机而各行其是，代谢以时而何病之有？如肝胆之气疏泄不利，则六腑化物不畅，势必应生者不生，应化者不化，应排泄者不得排泄。然脾居中州，而司升降，胆居于胁，而主出入。胆与脾气相通，互为影响，故出入不利，升降亦必不调，气机一不利，则郁证因之而生。

用小柴胡汤通过疏通气机郁怫，可开郁散火，治疗火郁证；可开郁以通阳气，治疗阳郁、“阳微结”证；可开郁助枢机以透邪外出，治疗三阳合病而不可用麻桂发汗、不可用硝黄攻下的病证；可开郁以通二便，治疗小便不利、浮肿，或大便秘结证；可开郁以宣化湿、痰，治疗湿、痰内停之证等。

先生认为在治郁诸法中，唯小柴胡汤之治气郁，纵横开，升降出入，无所不包。苟能深入其所治之机，以穷小柴胡汤之妙，则触类旁通，一隅反三。(《小柴胡汤解郁功效例举》)

｜注：本文中所提中药处方，请勿擅自服用，需要在中医师辩证基础上指导使用

｜文章摘自《跟刘渡舟学用经方》，作者：张文选、王建红

｜中国医药科技出版社、中国健康传媒集团出版

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